Категории

Доказательная гастроэнтерология журнал

Ветеринарный центр Vitavet

Гастроэнтерология

ISSN 2305-2260 (Print), ISSN 2309-1363 (Online)

Научно-практический рецензируемый журнал, отражающий результаты наиболее значимых исследований и достижения мировой гастроэнтерологии. Основан в 2011 году.

Журнал представлен в следующих международных базах данных и информационно-справочных изданиях:
РИНЦ (Российский индекс научного цитирования), Ulrich’s Periodicals Directory, Google Scholar.

Журнал включен в перечень изданий ВАК, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций.

В своей деятельности редакция опирается на Рекомендации по проведению, описанию, редактированию и публикации результатов научной работы в медицинских журналах Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) и рекомендации Комитета по научной этике публикаций (Committee on Publication Ethics, COPE).

Издательство «Медиа Сфера» — партнер Publons: https://publons.com/community/our-partners/. Publons сотрудничает с мировыми издателями и ведущими отраслевыми организациями, чтобы признать вклад рецензентов и редакторов. Журнал сертифицирует рецензии своих рецензентов на платформе Publons.

Основные разделы журнала

- оригинальные статьи
- в помощь практическому врачу
- из практики
- обзоры
- лекции
- рецензии
- по страницам зарубежных медицинских журналов
- рекомендации

Формат А4
Периодичность - 4 номера в год
ISSN 2305-2260 (Print)
ISSN 2309-1363 (Online)

Распространение:

  • подписка через каталог агентства Роспечать
    • 84557 - для индивидуальных подписчиков
    • 84558 - для предприятий и организаций
  • подписка через каталоги альтернативных агентств
  • распространение на специализированных форумах и выставках

Отрасли науки и/или группы научных специальностей по Номенклатуре ВАК: 14.01.00 – клиническая медицина

Информация о журнале в Научной электронной библиотеке (РИНЦ):http://elibrary.ru/title_about.asp?id=33647 (все данные по импакт-фактору и другим показателям находятся в правом боковом меню - "Анализ публикационной активности журнала")

Редакционная коллегия

Евгений Леонидович
Никонов

Главный редактор, проф., д.м.н.

- начальник управления делами и координации деятельности Департамента здравоохранения г. Москвы, зав. каф. гастроэнтерологии, "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова" (Москва, Россия).

Личный сайт: http://rsmu.ru/3581.html,
SPIN РИНЦ: 5618-1533

  • Кермен Валериевна
    Пюрвеева

    Отв. секретарь, к.м.н.

    - зав. отд. гастроэнтерологии, ФГБУ "Поликлиника №1" УДП РФ (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 8198-0183

  • Александр Георгиевич
    Автандилов

    проф., д.м.н.

    - зав. каф., ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава РФ (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 3381-3921

  • Сергей Алексеевич
    Алексеенко

    проф., д.м.н.

    - кафедра госпитальной терапии, Дальневосточный государственный медицинский университет (Хабаровск, Россия).

    SPIN РИНЦ: 9298-1764,
    Scopus AuthorID: 7005381600

  • Дмитрий Станиславович
    Бордин

    проф., д.м.н.

    - отдел патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта, Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 6331-6323,
    Scopus AuthorID: 6602087114

  • Сергей Александрович
    Булгаков

    проф., акад. РАН, д.м.н.

    - профессор, в.н.с., Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 5594-8085

  • Виктор Владимирович
    Веселов

    проф., д.м.н.

    - отдел эндоскопии и эндоскопической хирургии, Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 3928-3734,
    Scopus AuthorID: 7004873405

  • Елена Станиславовна
    Вьючнова

    доц., к.м.н.

    - доцент, ФГБОУВО МГМСУ им А.И. Евдокимова, кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета (Москва, Россия).

    РИНЦ AuthorID: 570928

  • Константин Георгиевич
    Гуревич

    проф., проф. РАН, д.м.н.

    - зав. каф., Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 4344-3045

  • Ирина Аскольдовна
    Егорова

    к.м.н.

    - Директор, МЕДСИ медицинский центр (Москва, Россия).

    РИНЦ AuthorID: 128718

  • Олег Вадимович
    Зайратьянц

    проф., д.м.н.

    - зав. каф. патологической анатомии, ФГБОУ ВО "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова" (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 4817-1084,
    Scopus AuthorID: 6602791224

  • Игорь Олегович
    Иваников

    проф., д.м.н.

    - зав. отд. гастроэнтерологиии, главный гастроэнтеролог, ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой Управления делами Президента РФ" (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 3840-4428

  • Tohru
    Itoh

    проф.

    - Медицинский университет Канадзава, Университетская больница, руководитель Эндоскопического центра (Канадзава, Япония).

    Scopus AuthorID: 35592797300

  • Сергей Владимирович
    Кашин

    доц., к.м.н.

    - зав. отд. диагностической и оперативной эндоскопии, ГБУЗ Ярославской области "Клиническая онкологическая больница", рук. Учебного эндоскопического центра, "Ярославский государственный медицинский университет" (Ярославль, Россия).

    SPIN РИНЦ: 3698-6247,

  • Игорь Витальевич
    Киргизов

    проф., д.м.н.

    - отделение хирургическое детское, Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 1126-9971,
    Scopus AuthorID: 7801460161

  • Мария Анатольевна
    Ливзан

    доц., д.м.н.

    - зав. каф., проректор по НИР, ФГБОУ "Омский медицинский университет Минздрава России" (Омск, Россия).

    SPIN РИНЦ: 1961-4082

  • Игорь Вениаминович
    Маев

    проф., акад. РАН, д.м.н.

    - зав. каф.пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, ФГБОУ ВО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава России (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 1994-0933,
    Scopus AuthorID: 7006155179,
    ORCID: 0000-0001-6114-564X

  • Игорь Александрович
    Морозов

    проф., д.м.н.

    - зав. лабораторией патоморфологии вирусных заболеваний, ФГБНУ "Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. M.П. Чумакова" (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 2765-6087

  • Андрей Михайлович
    Нечипай

    проф., д.м.н.

    - зав. каф. эндоскопии, ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 6677-6439,
    ORCID: 0000-0002-2019-862X

  • Ольга Шонкоровна
    Ойноткинова

    проф., д.м.н.

    - кафедра пропедевтики внутренних болезней и лучевой диагностики, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 7783-6965,
    Scopus AuthorID: 6506382608

  • Марина Федоровна
    Осипенко

    проф., д.м.н.

    - зав. каф., ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет (Новосибирск Россия).

    SPIN РИНЦ: 5404-1121

  • Alessandro
    Repici

    проф.

    - Istituto Clinico Humanitas, Department of Gastroenterology (Роццано, Италия).

    Scopus AuthorID: 8763695000

  • Леонид Михайлович
    Рошаль

    проф., д.м.н.

    - Национальный научно-практический центр здоровья детей Минздрава России (Москва, Россия).

    РИНЦ AuthorID: 167343

  • Виталий Григорьевич
    Румянцев

    проф., д.м.н.

    - главный врач, ООО "Он Клиник" (Москва, Россия).

    РИНЦ AuthorID: 423765

  • Алексей Владимирович
    Чжао

    проф., д.м.н.

    - зам. директора, ФГБУ "Институт хирургии имени А.В. Вишневского" (Москва, Россия).

    SPIN РИНЦ: 1101-6874

  • Николай Дмитриевич
    Ющук

    проф., акад. РАН, д.м.н.

    - президент, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова (Москва, Россия).

    РИНЦ AuthorID: 552850,
    Scopus AuthorID: 7006720053

  • Владимир Леонидович
    Эмануэль

    проф., д.м.н.

    - зав. каф. клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины, Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, Россия).

    SPIN РИНЦ: 1177-4802,
    Scopus AuthorID: 6603693075,
    ORCID: 0000-0002-2079-0439

  • Эмилия Прохоровна
    Яковенко

    проф., д.м.н.

    - проф., "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" (Москва, Россия).

    РИНЦ AuthorID: 488671

Источник: https://www.mediasphera.ru/journal/dokazatelnaya-gastroenterologiya

Купить онлайн

Локальное и системное применение противоспаечных средств в большин- стве клинических исследований не привело к удовлетворительным ре- зультатам, а некоторые препараты так и не вышли из стадии эксперимен- тальных исследований. Сохраняется множество нерешенных проблем в описании патогенеза спаечной болезни и использовании методов ее про- филактики, основанных на патогенетических механизмах.
Изучаются возможности взаимного влияния кишечной микрофлоры и ожирения организма, поскольку их причинно-следственные отношения не вполне ясны. Полученные данные указывают на перспективность по- иска методов воздействия на кишечную микрофлору с целью лечения ожирения.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) входят в число лекарств, наиболее часто назначаемых для продолжительного лечения. Между тем при длительном использовании НПВП у 70% пациентов фор- мируются гастро- и дуоденопатии, поэтому важно правильно подобрать способ лечения и профилактики.
Рассматриваются современные технологии, применяемые в лечении паци- ентов с нервномышечными заболеваниями пищевода. Представлен алго- ритм лечения с учетом стадии патологии, основанный на многолетнем опыте и хороших отдаленных результатах.
Одной из актуальных проблем современной ургентной хирургии остается высокая смертность при остром панкреатите (ОП). Летальный исход в 1-м периоде заболевания объясняется развитием синдрома системной воспа- лительной реакции и полиорганной недостаточностью вследствие вы- броса в периферический кровоток медиаторов воспаления – цитокинов. Изучены возможности фармакологической коррекции осложнений 1-го периода ОП.
Представлены современное состояние проблемы постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (ПИ-СРК) и собственные результаты наблюдения 30 пациентов с ПИ-СРК. Показана эффективность комбини- рованного препарата масляной кислоты и инулина в комплексной терапии ПИ-СРК.
Изложены данные о возрастных различиях в динамике цитокинового ста- туса у больных хроническим гастритом (ХГ), в частности о различиях в содержании противовоспалительных и провоспалительных факторов при хроническом герпес-ассоциированном гастрите. Эти данные практически значимы при объективной оценке симптоматики ХГ, а также для разра- ботки коррекционных мероприятий при его терапии.
Приведены клинические наблюдения заболеваний желчных протоков (в том числе холангиокарциномы), развившихся на фоне хронических заболеваний панкреатобилиарной зоны. Впервые при данной патологии с диагностической целью применена зондовая кофокальная лазерная эндо- микроскопия (ЗКЛЭМ), позволившая во всех случаях уточнить и верифи- цировать диагноз. Авторы предполагают, что при диагностике заболева- ний панкреатобилиарной зоны ЗКЛЭМ может иметь решающее значение в случаях неэффективности или малоинформативности других методов.
Проанализированы результаты лечения 676 пациентов с дивертикулярно- спастической болезнью ободочной кишки в Городской клинической боль- нице №67 Москвы за последние 3 года. Показаны тенденции хирургической тактики, установлена прямая взаимосвязь между возрастом пациентов, сроками обращения за медицинской помощью и результатами лечения.
У больных ксантогранулематозным холециститом (КГХ) возможны неоправданные обширные травматичные операции в связи со сложностью дифференциальной диагностики этого заболевания и рака желчного пузыря. Чтобы избежать ошибки и выполнить оптимальную операцию, следует помнить о существовании КГХ и проводить всестороннее пред- и интраоперационное обследование.
Латентная HBV-инфекция, характеризующаяся изолированной локализацией вирусной ДНК в печени при отсутствии HBe-, HBs-антигенемии и виремии, выявлялась у 40,8% больных хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) с наличием антител класса IgG к ядерному протеину HBV. У 69,4% больных ХВГВ с латентной инфекцией характеризовался слабой активностью и малосимптомным доброкачественным течением, но у 12,2% пациентов отмечено печеночно-клеточное воспаление, фиброз непрерывно прогрессировал и через 15–20 лет формировался цирроз печени.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Несмотря на полиэтиологичный характер заболевания, его ведущим этиологическим фактором остается инфекция Helicobacter pylori, а основу терапии составляют ингибиторы протонной помпы. Использование своевременных методов диагностики и выбор рациональной тактики ведения пациентов позволят снизить экономические затраты на лечение и повысить качество жизни больных.
Рассмотрены меры профилактики водного пути передачи возбудителей острых кишечных инфекций, включающие централизованную очистку, обезза-раживание подаваемой населению воды и ее микробиологический контроль, а также улучшение санитарно-технического состояния водопроводных сетей.
Внепищеводные синдромы больше характерны для пожилых больных га-строэзофагеальной рефлюксной болезнью, чем для пациентов зрелого возраста (соответственно 58,5 и 24,7% случаев; р<0,001), и в старшей воз-растной группе представлены сочетанием 2 и более форм (в 67,9% слу-чаев), чаще – комбинацией бронхопульмональных и оториноларингофа-рингеальных синдромов. Возможности альгината натрия в снижении частоты и сроков купирования последних при лучшей переносимости выше, чем у антацидных препаратов.
Рассмотрены клинические ситуации, в которых наиболее часто необхо-димо исследование всей тонкой кишки (ТК); представлены эволюция методов энтероскопии, позволивших прижизненно анализировать «внутреннее устройство» самой протяженной части человеческого ор-ганизма, и сопряженные с этим сложности. Подробно освещены эндо-скопические методы диагностики заболеваний ТК – видеокапсульная и баллонно-ассистированная энтероскопия, показания и противопока-зания к их применению, их значимость для клинической практики и эффективность.
В процессе 5-летнего наблюдения пожилых больных вероятность трансформации неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ) в эрозивную рефлюксную болезнь (ЭРБ) составила 46,4%, в пищевод Барретта (ПБ) – 2,5%. ЭРБ являлась стабильной формой у 66,8% больных, трансформировалась в НЭРБ у 26,0%, в ПБ – у 6,4%. Дисплазия эпителия нижней трети пищевода возникла за период наблюдения у 8,1% больных с ПБ. Ведущими факторами риска прогрессирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых больных явились: отсутствие поддерживающей терапии ингибиторами протонной помпы (отношение шансов – ОШ – 6,2; доверительный интервал – ДИ – 1,8–8,8), абдоминальное ожирение (ОШ – 3,1; ДИ – 2,3–3,9), злоупотребление табакокурением (ОШ – 2,3; ДИ – 1,5–3,1), регулярное потребление алкоголя (ОШ – 2,0; ДИ – 1,1–2,7).
Представлены патогенетические и клинические аспекты, ассоциируемые с иррациональным и длительным применением слабительных препаратов (СП); обсуждаются диагностические и терапевтические подходы к ведению пациентов с клинически манифестными вариантами злоупотребления СП.
Рассматриваются патогенез, клиника, диагностика и методы лечения портальной билиопатии – осложнения, которое выявляется главным образом у больных с внепеченочной обструкцией воротной вены и сопровождается структурными аномалиями желчных путей и варикозным расширением вен холедоха.
Применение в медицине пробиотиков с профилактической и лечебной целью, пожалуй, – самое активно развивающееся направление. Однако по поводу эффективности и безопасности пробиотиков порой делаются спекулятивные заявления, что отчасти определяется отсутствием четких показаний к их применению, критериев оценки их эффективности и сложностями проведения исследований, соответствующих высокой степени доказательности. В данной публикации суммируются научные данные по этой проблеме.
Наличие 2 желчных пузырей, развивающихся одинаково или различно, и расположенных самым разным образом, – редкая аномалия билиарной системы. Приводится наблюдение, касающееся больной с полным удвоением желчного пузыря, страдающей желчнокаменной болезнью.
Существующие методы диагностики диффузных поражений печени не всегда позволяют своевременно выявлять эти заболевания. Еще б?льшие трудности представляет их дифференциальная диагностика. Разработан и апробирован метод компьютерно-томографической (КТ) гистографии, позволяющий определять характер и степень выраженности морфологических изменений паренхимы печени при ее различных диффузных поражениях. Метод основан на изучении получаемого при КТ-исследовании гистографического спектра, основанного на разделении суммарного значения денситометрической плотности в зоне измерения.
С целью изучения взаимосвязи заболеваний желчевыводящих путей с наличием маркеров инфекции Helicobacter pylori (Hp) у 586 пациентов в возрасте от 18 до 85 лет выполнены ультразвуковое сканирование желчного пузыря, клинический осмотр и забор сыворотки крови для определения антител к Hp; в 297 случаях проведена эзофагофиброгастродуоденоскопия; прицельная биопсия из слизистой оболочки антрального отдела желудка с последующим определением морфологическим методом обсемененности Hp выполнена у 147 пациентов. У больных холециститом и холелитиазом серологические и морфологические показатели обсемененности Hp были выше, чем у здоровых лиц.
При обследовании 58 больных HBeAg–-хроническим гепатитом В (ХГВ) с HBsAg+- и HBsAg–-фенотипами HBV-инфекции выявлены значительное преобладание мелкоклеточной дисплазии гепатоцитов над крупноклеточной, тенденция к росту дисплазии печеночных клеток при утрате HBsAg, прямая зависимость дисплазии гепатоцитов от выраженности некротически-воспалительного процесса при HBsAg+ и от содержания HBcorАg в гепатоцитах при HBsAg–.
Лучшие результаты у пациентов со стенозирующими кровоточащими пилородуоденальными язвами получены при срочных оперативных вмешательствах, выполненных после кратковременной предоперационной подготовки, направленной на восполнение кровопотери и коррекцию имеющихся на фоне пилородуоденального стеноза водно-электролитных и белково-энергетических нарушений.
Оценка качества жизни (КЖ) – важный показатель эффективности лечения пациентов с различными заболеваниями внутренних органов. В статье рассматриваются наиболее часто используемые способы анализа КЖ, представлены результаты универсального теста SF-36 и специального теста GSRS для оценки КЖ пациентов с гастроэнтерологической патологией.
В проспективном открытом сравнительном рандомизированном исследовании с контролем участвовали 128 больных алкогольным гепатитом с фиброзом печени. При монотерапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты установлено достоверно более выраженное снижение значений маркеров холестаза и цитолиза, чем при применении эссенциальных фосфолипидов и в контроле, а также среднего суммарного показателя эхоплотности печеночной паренхимы по данным ультразвуковой эластографии печени.
Целиакия часто приводит к легкому поражению печени, значительно реже – к тяжелому, вплоть до цирроза печени. Кроме того, в ассоциации с целиакией нередко встречаются аутоиммунные заболевания печени.
Представлено клиническое наблюдение болезни Стилла взрослых, протекавшей с клинико-лабораторными признаками тяжелого гепатита. Все проявления болезни, включая поражение печени, быстро регрессировали в результате активной иммуносупрессивной терапии. Приведены аспекты дифференциального диагноза.
Установлено, что повышение продукции фактора некроза опухоли-? и интерлейкина-6 у больных хроническим вирусным гепатитом В и С способствует усугублению повреждения печени и развитию фиброза. Обоснована возможность использования указанных провоспалительных цитокинов в качестве дополнительного диагностического критерия течения и прогноза (формирование фиброза) при рассматриваемой патологии.
Представлены результаты доклинических и клинических исследований по оценке эффективности и безопасности железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса в лечении дефицита железа с развитием анемии и без нее. Нежелательные явления при приеме комплекса были значительно менее выраженными, чем при использовании солей железа. Препарат можно применять для лечения и профилактики железодефицитной анемии во всех группах пациентов.
Рассматриваются различные патогенетические варианты развития диарейного синдрома, связанного с приемом антибактериальных препаратов. С позиции медицины, основанной на доказательствах, освещены вопросы профилактики и лечения колита, ассоциированного с Clostridium difficile. Акцентируется внимание на рациональном назначении антибиотиков.
Приводится краткий обзор современных представлений о патогенезе синдрома раздраженного кишечника (СРК), клинических симптомах, алгоритме диагностики и дифференциальной диагностики. Подчеркивается важность исключения заболеваний кишечника, имеющих определенный морфологический субстрат и протекающих с CРК-подобной симптоматикой. Представлены основные группы нелекарственных методов терапии и современных лекарственных препаратов, применяющихся в лечении CРК с диареей и CРК с запором; указываются лекарственные средства, проходящие фазу клинических исследований. Приводится понятие «обучение кишечника», при котором регулярная дефекация может формироваться на фоне достаточно продолжительного курса лечения слабительным средством (в частности, полиэтиленгликолем 4000 – Форлаксом). В основе такого действия, вероятно, лежит нейропластичность.
Представлены данные о механизмах развития дефицита калия и магния как последствия диареи и дисбиотических изменений в толстой кишке. Обоснована необходимость коррекции дефицита электролитов при этих патологических состояниях, помимо традиционного использования препаратов для купирования послабления стула и восстановления микрофлоры кишечника. Для достижения значимого положительного эффекта назначают комбинированные препараты, содержащие как калий, так и магний (Панангин).
Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений остается одной из наиболее актуальных проблем ургентной хирургии. Доступные методы эндоскопического гемостаза не отвечают в полной мере требованиям безопасности, эффективности и надежности, в связи с чем сохраняются высокие показатели общей и послеоперационной летальности как в нашей стране, так и во всем мире.
Рассматриваются проблема хронического запора, этиопатогенетические аспекты формирования данной патологии, ее современная классификация и новые методы лечения. Приведены основные группы слабительных препаратов с оценкой их терапевтических возможностей. Оцениваются эффективность и переносимость нового слабительного средства, содержащего микронизированную лактулозу, покрытую сгущенным жидким парафином с оригинальным механизмом действия.
Бронхиальная астма (БА) и заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) имеют общие патогенетические механизмы. Изменения в составе микрофлоры кишечника приводят не только к нарушению функций ЖКТ, но и к сенсибилизации организма, обострениям БА, усиливают бронхообструкцию и негативно влияют на эффективность лечения.
Хроническая HDV-инфекция – одно из наиболее тяжелых и быстропрогрессирующих заболеваний печени с высоким риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В статье представлено наблюдение, касающееся успешной ортотопической трансплантации печени пациенту с декомпенсированным циррозом в исходе хронического гепатита ?, а также представлен российский и международный опыт в этой области.
В статье рассматриваются клинические и морфофункциональные изменения органов пищеварения при муковисцидозе. Представлено наблюдение, касающееся муковисцидоза с преимущественным поражением органов пищеварения у больной старше 18 лет.
Изложены современные взгляды на диагностику и лечение такой актуальной проблемы, как хронический запор. Предложен долгосрочный алгоритм стратегии его лечения, основанный на анализе последних рекомендаций и принципах доказательной медицины.
Этапы процесса принятия решения хорошо описывает теория статистических решений с помощью «квадрата решений». Выбирая вариант анастомоза при резекции желудка по поводу рака, хирург учитывает стадию заболевания, локализацию опухоли, вероятность ее инвазии в поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку. Кроме того, к первоочередным предикторам относят размеры культи желудка после его резекции. По результатам анкетирования воздействие на решение «грани неспецифических влияний» социума и непосредственного окружения хирурга было оценено неоднозначно. По-видимому, это обусловлено не только местом работы (страна, регион мира), но и статусом врача, его положением в коллективе.
Деление дискинезий на гипо- и гиперкинетические определяет лечебную программу. Показаны связь вторичных дискинезий с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и высокая вероятность развития воспаления и камнеобразования в желчном пузыре при их длительном течении, а также ведущая роль спазмолитиков и особенно препарата Но-шпа® в купировании болевого синдрома и восстановлении оттока желчи.
Рассматриваются анатомическое строение желчевыводящих путей, патогенез, классификация, клинические проявления дисфункций билиарного тракта. Особое внимание уделено алгоритмам диагностики. Представлены рекомендации по применению препарата Фестал для коррекции нарушений пищеварения при дисфункциях билиарного тракта.
Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают 10–40% населения. Вопрос о роли микроорганизмов в этиопатогенезе камнеобразования, камненосительства и клинической манифестации этих состояний остается дискутабельным. Микробиологический аспект изучения этой проблемы весьма актуален в связи с немаловажным значением микрофлоры гепатобилиарной зоны и кишечника в патогенезе ЖКБ, неоднозначными результатами бактериологических исследований желчи, недостаточной изученностью роли анаэробных микроорганизмов при ЖКБ, отсутствием методов микробиологической экспресс-диагностики возбудителей инфекционного процесса в желчном пузыре и противоречивостью данных о чувствительности биликультур к антимикробным химиопрепаратам, использование которых оправданно как в предоперационной антибиотикопрофилактике, так и в послеоперационной антибиотикотерапии.
Представлены клинические проявления и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, предложен алгоритм ее диагностики, основанный на оценке симптомов заболевания, данных эндоскопии и результатах альгинатного теста. Определено место альгинатов в лечении заболевания с учетом клинической эффективности.
Представлены патофизиология, клинические проявления, классификация, диагностика и современный алгоритм лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Много внимания уделено современному 3-ступенчатому подходу к лечению ГЭРБ, в соответствии с которым предлагается рациональный выбор лекарственных препаратов. Раскрыты преимущества применения препарата Маалокс в купировании основных симптомов ГЭРБ.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы занимают соответственно 1 и 3-е места в структуре хирургических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что лапароскопическая холецистэктомия давно стала «золотым стандартом» лечения хронического калькулезного холецистита, результаты оперативного лечения ЖКБ нельзя признать удовлетворительными. Часто это происходит из-за того, что во время операции не корригируется сопутствующая патология – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
В условиях поликлиники проведено лечение мебеверина гидрохлоридом (Дюспаталином) 36 больных с дисфункциональными расстройствами желчного пузыря (у 22 – гипомоторного и у 14 – гипермоторного типа) с болевым абдоминальным синдромом. Дюспаталин® нормализует сократительную функцию желчного пузыря, эффективно купирует абдоминальный болевой синдром и диспепсические нарушения у больных с дисфункциональными расстройствами.
Освещена роль эндогенной резидентной кишечной микрофлоры. Рассматриваются факторы, приводящие к нарушению микробиоценоза кишечника, клиническая симптоматика, пути терапевтической коррекции. Представлен новый пробиотический комплекс (ПробиоЛог®), включающий в себя Bifidobacterium lactis BB-12® и Lactobacillus acidophilus LA-5® и отличающийся высокой терапевтической активностью. Важной особенностью препарата ПробиоЛог® является наличие полисахаридной кислотоустойчивой матрицы, включенной в структуру капсулы; благодаря ей после пребывания в соляной кислоте в течение 1 ч высокая пробиотическая активность комплекса сохраняется.
Приводятся данные о распространенности инсулинорезистентности (ИР), неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), гипертонической болезни (ГБ) у пациентов с ожирением. Достоверно подтверждены прямая корреляционная зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и ИР (коэффициент корреляции – 0,24; р<0,001), между стеатозом печени, неалкогольным стеатогепатитом и ИМТ (коэффициенты корреляции соответственно 0,35 и 0,14; р<0,001), между НАЖБП и ИР (коэффициент корреляции – 0,17; р<0,001), между ИМТ и распространенностью ГБ (коэффициент корреляции – 0,21; р<0,001), между ГБ и ИР (коэффициент корреляции – 0,11; р<0,001), между ИМТ и величиной систолического и диастолического АД – ДАД (соответственно коэффициенты корреляции – 0,35 и 0,31; р<0,001), между ДАД и ИР (коэффициент корреляции – 0,22; р<0,001). Для лечения артериальной гипертензии у пациентов с ИР целесообразно использовать гидрофильный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента лизиноприл.
Диабетический гастропарез и аутоиммунный гастрит встречаются у 10–50% пациентов с сахарным диабетом. Их клинические проявления часто неспецифичны или вовсе отсутствуют и могут проявляться лишь на поздних стадиях заболевания в виде гематологических и онкологических осложнений. Скрининг, периодическое проведение гастроскопии и биопсии, ранняя диагностика, профилактика и лечение этих заболеваний способны улучшить прогноз.
Анализ, проведенный у 110 больных рецидивным холедохолитиазом (ХЛ), поступивших на лечение в 2006–2011 г., выявил предрасполагающие к рецидиву ХЛ изменения желчевыводящих протоков, большого сосочка двенадцатиперстной кишки и периампулярной области, а также причины рецидива ХЛ после адекватно выполненной эндоскопической папиллосфинктеротомии.
Общий и сегментарный вегетативный тонус при билиарных дисфункциях целесообразно оценивать с помощью Стандартного вегетативного теста ЦИТО. Применение антидепрессивного и анксиолитического средства сульпирид (Просульпин) повышает качество жизни пациентов и нормализует дисбаланс вегетативной нервной системы.
Ни один из наиболее широко применяемых в мире вариантов гастроэнтероанастомоза при операциях по поводу рака желудка не лишен недостатков. Выбор метода резекции желудка при раке не может быть конкурирующим и должен входить в компетенцию хирурга; при этом необходимо обязательно учитывать особенности послеоперационной реабилитации пациентов.
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) часто сопровождается патологией билиарной системы (дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу) с формированием желчнокаменной болезни. Хофитол обладает гепатопротективным, желчегонным и гипохолестеринемическим эффектом. Проведенное собственное клиническое исследование демонстрирует высокую эффективность Хофитола в лечении НАСГ и сопряженной с ним билиарной патологии.
Изучено влияние препарата псиллиум (Мукофальк) при 12-недельном лечении на клиническую картину заболевания, качество жизни (КЖ) больных неосложненной дивертикулярной болезнью, динамику короткоцепочечных жирных кислот в кале, дана оценка гиполипидемического действия препарата. Определено, что препарат характеризуется хорошей переносимостью, отсутствием побочных эффектов, повышением КЖ больных, нормализацией моторики кишки, уменьшением болевого синдрома и метеоризма. Пребиотическое действие Мукофалька доказано повышением концентрации короткоцепочечных кислот в кале с уменьшением анаэробного индекса. Препарат достоверно снижает показатели гиперлипидемии и может быть рекомендован как гиполипидемическое средство в режиме монотерапии при исходном уровне общего холестерина <6,4 ммоль/л.
Представлены возможности применения уреазных дыхательных тестов для диагностики и контроля терапии хеликобактериоза. Метод основан на определении продуктов расщепления мочевины (углекислый газ или аммиак) уреазой бактерии Helicobacter pylori в выдыхаемом воздухе.
В статье обсуждаются этиология, классификация, симптомы дисфункциональных расстройств билиарного тракта. Представлены немедикаментозные и медикаментозные методы лечения с анализом особенностей, достоинств и недостатков препаратов с различными механизмами действия. Приводятся результаты доказательных клинических исследований дротаверина (Но-шпы) у пациентов с патологией билиарного тракта и билиарной болью.
Анализируются результаты лечения 50 больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) препаратом Пепсан-Р, оказывающим противовоспалительное действие в силу того, что медиатором воспаления является гистамин, а Пепсан-Р блокирует содержащие его тучные клетки. Оценены 2 формы препарата (гель и капсулы). Средний срок лечения – 28 дней. По срокам купирования обострения Пепсан-Р не уступает принятым сегодня способам лечения, что дало авторам основание рекомендовать его для лечения ГЭРБ, применяя в зависимости от формы и тяжести заболевания моно- или сочетанную терапию.
Рассматриваются проблема хронического запора и новые перспективные методы борьбы с ним, этиопатогенетические аспекты формирования данной патологии и современные терапевтические методики. Приведены основные группы слабительных препаратов с оценкой их терапевтических возможностей и потенциального риска развития побочных явлений. Оцениваются перспективы нового слабительного средства, содержащего лактулозу и парафин.
Эффективность лечения запора связана с выбором оптимальной схемы терапии, улучшающей качество жизни больного. С учетом высокой эффективности и хорошей переносимости Форлакса во многих случаях ему следует отдавать предпочтение, в том числе при лечении пожилых больных.
Отсутствие специфичных клинических симптомов функциональных расстройств желчных путей затрудняет диагностику болезней печени и желчных путей. Все методы лечения дисфункции сфинктера Одди подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Для снятия спазма гладкой мускулатуры сфинктера Одди широко используется Дюспаталин.
Источник: http://gastro.rusvrach.ru/

Научно-практический журнал «Доказательная гастроэнтерология»

Акушерско-гинекологическое

8 499 241-08-56

Аллергологии и иммунологии, пульмонологии и инфекционных заболеваний

8 499 241-74-67

Гастроэнтерологии и гепатологии

8 499 241-18-12

Дерматовенерологии и косметологии

8 499 241-05-16

Кардиологическое

8 499 241-06-75

Лечебной физкультуры

8 499 241-08-69

Неврологии, мануальной терапии и рефлексотерапии

8 499 241-75-29

Оториноларингологическое

8 499 241-13-63

Офтальмологическое

8 499 241-48-61

Психиатрии

8 499 241-49-00

Психотерапевтический кабинет

8 499 241-48-82

Стоматологии (Центр клинической и эстетической стоматологии)

8 499 241-03-52

8 495 620-81-02

Урологическое

8 499 241-53-70

Функциональной диагностики

8 499 241-03-99

Хирургическое

8 499 241-68-89

Эндокринологическое

8 499 241-68-14

Источник: https://vipmed.ru/clinic-publications/evidence-gastroenterology
Еще по теме