Категории

Кольпоскопия при миоме

Др. Елена Березовская - Лейкоплакия шейки матки: современный взгляд

Миома матки – диагностика миомы матки в Германии

Кольпоскопия шейки матки — что это такое? Когда делают кольпоскопию и зачем

Что это за метод?

Кольпоскопия и биопсия шейки матки являются недорогими, а главное, высокоинформативными методами диагностики патологии шейки матки, влагалища или вульвы. В современной практике невозможно себе представить кабинет гинеколога, который не был бы оснащен данной аппаратурой. Чаще всего используется метод расширенной кольпоскопии, который включает в себя осмотр слизистой поверхности шейки матки, влагалища и вульвы посредством микроскопа с увеличением изображения в 30-40 раз, проведения определенных диагностических тестов. Эти тесты основываются на способности эпителиальной поверхности по-разному реагировать на обработку различными медикаментозными препаратами.

Что влияет на результат кольпоскопии?

  • эстрогеновая или прогестероновая недостаточность;
  • на каком этапе своего развития находится воспалительный процесс;
  • Большую роль играет и то, как трактовать увиденную картину, какой классификацией пользоваться. Ни для кого не секрет, что кольпоскопия во многом субъективный метод обследования. Одну и ту же картину врачи могут описать по-разному и, соответственно, выставить разные диагнозы. Поэтому важно до и после лечения выполнять обследование у одного и того же доктора. Этим и отличается от других процедур кольпоскопия. Что это такое, вам теперь понятно. Остается разобраться, как же выполняется данная процедура, а главное, когда.

    Описание метода

    Лучшим временем для выполнения исследования считается первая фаза цикла, т. е. сразу после окончания кровянистых выделений, но до наступления овуляции. В принципе, кольпоскопия может быть выполнена в любой день цикла. Не стоит обходить вниманием беременных пациенток, которым тоже может понадобиться проведение данного исследования. В этом случае просто не стоит забывать о том, что у них кольпоскопическая картина в норме будет отличаться.

    Этапы кольпоскопии

    Итак, как делают кольпоскопию шейки матки? Пациентка в кабинете врача полностью раздевается снизу до пояса и ложится в гинекологическое кресло. Специалист по патологии шейки матки, или просто врач-гинеколог, вводит зеркала во влагалище. Женщине необходимо быть максимально расслабленной, потому что для удобства осмотра (чтобы зеркало не крутилось) берут, как правило, инструмент чуть большего размера, чем при обычном осмотре. И в таком положении больная находится около 15-20 минут, в зависимости от того, насколько доктору понятна увиденная им картина. На начальном этапе осмотра используются зеленые фильтры микроскопа, которые позволяют выявить атипично расположенные сосуды на поверхности шейки матки. На этом первый этап заканчивается.

    Хочется немного остановиться на тех патологических состояниях, которые могут быть выявлены при проведении исследования.

    Наботовы кисты

    На поверхности шейки матки есть такие функциональные образования, как псевдокисты. Когда по каким-либо причинам происходит закупорка их выходного протока, секрет начинает скапливаться внутри кисты. В результате она увеличивается в размерах и выглядит как образование с белесым или желтоватым (при присоединении бактериальной инфекции) оттенком. Происходит расширение просвета мелких сосудов, развитие воспалительной инфильтрации вокруг кисты.

    Кондиломы

    Когда выполняется кольпоскопия (фото шейки матки, зараженной инфекцией, зрелище далеко не самое приятное), можно выявить экзофитные кондиломы или плоские папилломы.

    Причиной появления экзофитных кондилом является поражение вирусом папилломы человека. Обычно они возвышаются над слизистой поверхностью, могут иметь тонкую ножку или, но реже, широкое основание. По окраске они варьируются от бледно-розового до красного цвета. Кондиломы могут быть тонкими или толстыми, единично расположенными или сливаться в картину, которая по виду напоминает цветную капусту.

    Плоскоклеточные папилломы являются доброкачественными образованиями, их гистологическое строение отличается от строения экзофитных кондилом. Нет достоверных доказательств того, что вирус папилломы человека не является причиной их возникновения. При кольпоскопии папилломы визуализируются как одиноко стоящие образования, которые покрыты нормальной слизистой, единственным нюансом является наличие разветвленной сосудистой сетки.

    Истинная эрозия шейки матки

    Воспалительный процесс в острый период характеризуется заметным покраснением слизистой, выраженным отеком, мелкоточечными высыпаниями, большим количеством выделений различной окраски. Цвет и консистенция отделяемого во многом зависят от того микроорганизма, который явился причиной инфекционного процесса.

    Если патологический процесс имеет длительное течение без адекватного лечения, то на поверхности шейки матки, влагалища или вульвы могут образовываться изъязвления, которые приводят к формированию истинной эрозии. Часто дно такой язвы гноевидное.

    Кому показано исследование «Кольпоскопия шейки матки»?

    Что это такое, вы уже знаете. Теперь нужно разобраться с тем, какой категории пациенток следует выполнять данное исследование. В идеале этому обследованию должны подвергаться все 100% пациенток, которые попадают на прием к врачу. Но реальная ситуация обстоит так, что на практике это пока осуществить невозможно. Если говорить о женских консультациях, то в каждом кабинете обычно нет кольпоскопа, следовательно, не хватает времени для выполнения данного вида исследования (на каждую пациентку отводится около 15-20 минут). Если говорить о частных медицинских центрах, то там возможности более широкие, но возникает другая проблема – недостаточная финансовая обеспеченность населения. Не каждая женщина может себе позволить пройти полное обследование за свои деньги.

    Если говорить о группах риска — тех, кому необходимо проводить кольпоскопию обязательно, то это женщины со следующими проблемами:

  • с эрозией или эктопией шейки матки;
  • носители вируса папилломы человека;
  • пациентки с атрофическим вульвовагинитом;
  • Побочные эффекты

    Когда нельзя выполнять процедуру?

    Исследование не рекомендуется выполнять в послеродовом периоде. Это означает, что первые два месяца после рождения ребенка следует воздержаться от прохождения данной процедуры, потому что еще не произошло полное восстановление структуры и слизистой поверхности шейки матки.

    Нельзя делать кольпоскопию в первый месяц после проведенного прерывания беременности. Во-первых, слизистая еще находится под действием изменившегося гормонального фона. Во-вторых, кровянистые выделения, которые могут беспокоить женщину в течение четырех недель, будут мешать выполнению процедуры.

    Нельзя назначать обследование сразу после проведенной криодеструкции шейки матки или другого вида хирургического лечения. Потому что в этой ситуации еще может не быть полностью завершен процесс регенерации и эпителизации поврежденной поверхности. Когда еще не стоит проводить данную манипуляцию? В следующих случаях:

    Выводы

  • появление или усиление кровянистых выделений;
  • субфебрильная температура;
  • тянущие боли в низу живота непосредственно после процедуры.
  • Кольпоскопия шейки матки

    Кольпоскопия — это современная стандартная гинекологическая процедура осмотра влагалища, шейки матки и вульвы женщины. Для ее проведения гинеколог использует кольпоскоп, со специальной осветительной и оптической системой. Проведение такой процедуры обычно рекомендуется, если врач обнаруживает патологическое состояние шейки матки, влагалища при обычном осмотре или цитологический мазок имеет отклонения от нормы.

    Цель такой диагностики?

    Очень часто именно при эрозии шейки матки, кольпоскопия является важной диагностической процедурой. Она применяется для того, чтобы своевременно диагностировать и вовремя лечить такие заболевания женских половых органов, как:

  • Бородавки генитальные, папилломы
  • Поэтому показанием к проведению процедуры является любое отклонение от нормы при осмотре или анализе мазка, а противопоказаний к ее проведению не существует, кроме периода менструации. На основании результатов диагностики врач назначает соответствующее лечение.

    Подготовка к кольпоскопии шейки матки

  • Нельзя производить самостоятельное спринцевание за несколько дней до кольпоскопии, тем более что спринцевание само по себе является не безопасным способом лечения (см. Все о спринцевании — вред или польза, как делать спринцевание ).
  • Никаких обезболивающих средств перед кольпоскопией не требуются — это абсолютно безболезненный осмотр. то же самое, что перед осмотром гинеколога, просто вводятся зеркала, а шейка осматривается под увеличением, ее ни что не касается.
  • Как проводится кольпоскопия

  • Врач убирает слизь с шейки и обрабатывают уксусом и Люголем обязательно ватным, а не марлевым тампоном.
  • Кольпоскопия делается до пальпации матки и придатков (то же самое, касается и исключения полового акта накануне).
  • Простая кольпоскопия — когда осмотр производится сразу после удаления отделяемого с поверхности шейки матки.

    Расширенная кольпоскопия — производится после обработки влагалищной части шейки 3% ым раствором уксусной кислоты и  спустя 2 минуты начинается осмотр при помощи кольпоскопа. После такой обработки любые патологические изменения становятся более четко выявленными, поскольку на поверхности шейки происходит кратковременный отек слизистой оболочки, уменьшается кровоснабжение тканей. Чтобы определить онкологическую расположенность клеток, используют раствор Люголя (Люголь при ангине .) Этот метод называют пробой Шиллера, при предраковых заболеваниях клетки шейки матки ткани бедны гликогеном и при нанесении йода или Люголя не окрашиваются в темный цвет. Поэтому при онкологическом процессе на фоне коричневатой ткани прослеживаются белесоватые пятна. Тогда же врач может взять биопсию — кусочек ткани для гистологического исследования.

    Биопсия — процедура немного болезненная, так как проводится специальными щипцами. Биопсия шейки матки считается малоболезненной, иногда может быть только слабое ощущение давления и спазматическая боль. А вот при биопсии влагалища или вульвы может быть болезненной, для этого используют местный анестетик. В некоторых случаях врач может применять и специальное средство, сокращающее кровотечение. При биопсии гинеколог отделяет маленький фрагмент ткани шейки матки, помещая его в пробирку и направляет в лабораторию. После кольпоскопии с биопсией остается маленькая 3-5 мм царапина, которая быстро заживает за несколько дней. Иногда, в случаях, когда до очередной менструации остается менее 14 дней, биопсию могут назначить на другой день.

    Через 10-14 дней обычно результаты биопсии готовы, поэтому после кольпоскопии нужно договоритесь с врачом о следующем визите, когда будет готов анализ, чтобы получить рекомендаций, связанные с результатами обследования.

    Что могут означать результаты кольпоскопии шейки?

    А вот если:

  • мозаика – это в виде четырехугольнико в различной формы опять же на не окрашиваемом участке
  • белесые участки без изменений – лейкоплакия

Чтобы не возникло осложнений после кольпоскопии с биопсией в течении 2 недель следует соблюдать некоторые правила:

  • Нельзя спринцеваться, использовать тампоны, а пользоваться только прокладками
  • Ограничить любые тяжелые физические нагрузки, упражнения
  • Кольпоскопия при беременности и биопсия

    Для кольпоскопии беременность не является противопоказанием. Поскольку это безболезненный и безопасный метод. У кольпоскопии только одно противопоказание — период менструаций.

    А вот биопсию, лучше не делать, поскольку:

  • И не только поэтому, но и по причине возможных ложноположительн ых результатов патологических изменений шейки матки под действием гормонов во время беременности.
  • Кроме того лечить, если что, все равно не возможно, пока женщина не родит (исключением может стать рак шейки, и то запущенный).
  • Поэтому чаще всего, проведение биопсии шейки матки при беременности врачи не делают и откладывают процедуру на период после родов. Кольпоскопия без биопсии при беременности безопасна и даже если обнаруживаются изменения шейки матки, уже через 6 недель после рождения ребенка можно будет повторить кольпоскопию и произвести необходимую биопсию.

    Источник: http://zdravotvet.ru/kolposkopiya-shejki-matki/

    Введение

    Кольпоскоп – прибор для проведения кольпоскопии

    Возникновение и развитие патологических состояний влагалищной части шейки матки – сложный и длительный процесс, многие стороны которого еще недостаточно изучены. Наиболее часто раковому процессу предшествуют псевдоэрозия, эктропион, лейкоплакия, цервициты и другие поражения шейки матки, которые на ранних стадиях можно выявить с помощью кольпоскопии.

    В то же время у женщин в возрасте до 30 лет отмечается увеличение случаев рака шейки матки. В течение ряда лет считалось, что этот возрастной период в плане репродуктивного здоровья наиболее благополучный. Однако это не совсем так, ибо иногда факторы внешней среды оказывают неблагоприятное воздействие на менструальную и детородную функции, кроме того, пик фоновых заболеваний отмечается именно в этом возрасте.

    Несмотря на то, что рак шейки матки в настоящее время считается предотвратимой формой патологии, в структуре гинекологической заболеваемости он остается на первом месте, хотя доля его в общей популяции женщин заметно уменьшилась.

    Профилактика рака шейки матки основывается на раннем выявлении и лечении фоновых заболеваний, так как предраковые изменения и рак возникают на фоне предшествующих патологических изменений шейки матки. Необходимо также отметить, что применение только консервативного или хирургического лечения редко приводит к желаемому эффекту, так как возникают рецидивы, которые составляют около 40%. Наиболее часто рецидивы заболевания наблюдаются у больных с вирусной инфекцией половых путей, в частности при папилломовирусной инфекции, которая проявляется местно в виде кондиломы. Одновременно при патологии шейки матки повышается частота бесплодия, спонтанных абортов, преждевременных родов, инфицирования плода, осложнений в родах и в послеродовом периоде. В этой связи проблема лечения женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки остается всегда актуальной. До сих пор отсутствуют научно разработанные радикальные методы лечения.

    Гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала

    Характеристика:

    Нужно помнить, что основным принципом лечения при поражении шейки матки, наряду с ликвидацией патологического процесса, должна быть терапия тех изменений в организме, которые послужили причиной его возникновения и поддерживают длительное течение заболевания.

    Гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала являются доброкачественными заболеваниями. Их изучение стало более углубленным в связи с широким применением комбинированных эстроген-гестагенных препаратов с целью контрацепции. Их развитие отмечается у беременных, у больных при лечении гестагенсодержащими препаратами, у женщин, никогда не принимавших стероидные средства, а также во время постменопаузы.

    Виды гиперплазии:

    Различают следующие виды гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала:

  • железистую;
  • железисто-кистозную;
  • микрожелезистую;
  • кистозную;
  • атипическую микрожелезистую.
  • Для железистой гиперплазии характерно неравномерное, обычно очаговое утолщение слизистой оболочки цервикального канала, железы обычно имеют различную форму и величину и выстланы эпителием эндоцервикального типа.

    Железисто-кистозная гиперплазия отличается наличием кистозно-расширенных желез с уплощенным эпителием, плотной стромой, иногда с отеком.

    При микрожелезистой гиперплазии цервикального канала, нередко имеющей вид микрополиповидных разрастаний, железы преимущественно мелкие, располагаются близко друг к другу, иногда в виде альвеолярных структур, выстланы уплощенным и кубическим эпителием, в просвете желез содержится слизистый секрет.

    Кистозная гиперплазия цервикального канала отличается значительным скоплением тесно расположенных, кистозно-расширенных желез с однорядным, часто уплощенным эпителием без признаков пролиферации.

    При атипической микрожелезистой гиперплазии цервикального канала наблюдается наличие многочисленных мелких железистоподобных структур, строма между которыми практически отсутствует, местами клетки железистого эпителия имеют гиперхромные и полиморфные ядра.

    Клиническая картина:

    У большинства женщин клиническая симптоматика гиперплазии эндоцервикса отсутствует. У части больных имеются жалобы на усиление слизистых выделений, межменструальные кровянистые выделения в скудном количестве, контактные кровянистые выделения. У многих женщин симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

    Диагностика:

    В диагностическом плане осмотр шейки матки в зеркалах, применение кольпоскопии, а также цитологическое исследование, как правило, не позволяют высказать подозрение или диагностировать гиперпластические изменения эндоцервикса. В этой связи особую значимость имеет гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки цервикального канала и биоптированного участка шейки матки.

    Диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала у больных с разными формами гиперплазии эндоцервикса одновременно способствует ликвидации патологического процесса.

    Источник: http://ztema.ru/illness/ginekologiya/kolposkopiya-sheyki-matki/

    Кольпоскопия шейки матки – гинекологическая процедура, которая абсолютно безопасна и безболезненна, но вместе с тем информативна, особенно когда наблюдаются отклонения от нормы результатов пап-теста (мазка на цитологию или теста Папаниколау).

    Часто многие пациентки боятся кольпоскопии, что объясняется недостаточной осведомленностью о том, как она выполняется, с какой целью и насколько дискомфортна для женщины.

    При этом в ряде случаев кольпоскопия или осмотр влагалища, шейки матки и вульвы при помощи кольпоскопа (особо мощного микроскопа) незаменима для постановки точного диагноза и является одним из основополагающих методов раннего выявления рака и других серьезных заболеваний шейки матки (кольпоскопия может быть назначена при эрозии шейки матки).

    Процедура состоит из нескольких этапов:

  • 1. Во влагалище вводится расширитель и зеркало;
  • 2. Слизистые влагалища и шейки матки обрабатываются 3% раствором уксусной кислоты, что позволяет оценить состояние сосудов: в патологических тканях они не сужаются, как должно быть в норме;
  • 3. Затем врач наносит на слизистые раствор Люголя, йода (или иные окрашенные растворы), что позволяет выявить аномальные ткани, которые не меняют цвет;
  • 4. Видеокольпоскоп (аппарат не вводится во влагалище!) обеспечивает максимальное освещение подозрительного участка тканей;
  • 5. Изображение, увеличенное в несколько десятков раз, выводится на экран.
  • Длится процедура не более получаса. В некоторых случаях с целью максимально точной диагностики кольпоскопия предполагает забор материала (мазок, биопсия) для проведения дальнейшего исследования.

    После расширенной кольпоскопии на протяжении двух-трех дней могут наблюдаться коричневые выделения из влагалища – йодитстые остатки.

    Еще раз повторимся: кольпоскопия – абсолютно атравматична, безопасна и безболезненна; может быть назначена беременным женщинам (биопсия при беременности исключается).

    Однако после проведения процедуры на протяжении 7-10 дней пациенткам не рекомендуется:

  • — Посещать баню или сауну, принимать ванну, лучше ограничиться гигиеническим душем.
  • — Поддерживать половые контакты.
  • — Интенсивно заниматься спортом.
  • — Принимать аспирин или аспириносодержащие препараты.
  • Аспирационная биопсия

    Аспирационная биопсия – амбулаторный щадящий метод исследования эндометрия, который заменил собой раздельное диагностическое выскабливание, травмирующее эндометрий и подлежащие клеточные слои. Применяется для диагностики таких заболеваний как миома матки, эндометриоз, предраковые состояния.

    Аспирационная биопсия позволяет получить образцы тканей для цитологического исследования. С этой целью в полость матки вводится специальный наконечник «Пайпель» и при помощи шприца засасываются кусочки эндометрия.

    Процедура безболезненна и занимает короткий временной промежуток. В нашей клинике лучшие цены на кольпоскопию в Ярославле. Сделать кольпоскопия шейки матки можно в нашей клинике по адресу: Ярославль, ул. Фурманова 8

    Термины:

    Кольпоскопия — осмотр влагалища, шейки матки и вульвы при помощи кольпоскопа (особо мощного микроскопа).

    Цитология — метод ранней диагностики предраковых и онкологических заболеваний.

    Источник: http://vashvrach.com/kolposkopiya-shejki-matki.html

    Содержание:

    Однако бывают случаи, когда можно заподозрить рак кольпоскопически при отсутствии жалоб пациентки, при норме — цитологии и визуального осмотра шейки матки. То есть кольпоскопически е признаки проявляются гораздо раньше цитологических, и, тем более, визуальных. Это очень ценный метод, позволяющий обнаружить рак на очень ранней стадии и излечить его. Эта процедура должна входить в обязательное обследование всем женщинам, состоящим на учете в женской консультации (миома, эндометриоз и др.).

    В идеале, кольпоскопия должна проводиться хотя бы один раз в год абсолютно всем женщинам. За рубежом эта процедура проводится женщине ежегодно, а вот мазок на цитологию берется раз в 5 лет (кольпоскопия обходится дешевле).

    Во время кольпоскопии врач может обнаружить какие-либо образования и взять биопсию для тщательной лабораторной диагностики аномальных клеток. Перед первичной кольпоскопией большинство женщин беспокоятся, поскольку имеют недостаточно информации о сути данной процедуры и результатах такой диагностики.

  • Рак шейки матки
  • Предраковые состояния вульвы, влагалища, тканей шейки матки
  • Цервицит — воспаленные процессы шейки матки
  • Рак влагалища или вульвы
  • Полипы шейки матки
  • Как правило, рекомендуется проводить процедуру после окончания месячных в первые 2-4 дня. В случае, когда назначено обследование, а у женщины начались менструальные выделения, процедуру следует перенести. Для подготовки к кольпоскопии шейки следует:

  • За 2 дня до кольпоскопии стоит отказаться от половых контактов
  • То же самое касается использования различных свечей, спреев, вагинальный таблеток, если врач не рекомендовал что-либо использовать специально.
  • Не используйте средства интимной гигиены, а обмывайте половые органы только водой.
  • На кольпоскопическу ю картину могут повлиять и извратить ее не в лучшую сторону такие факторы, как слизь и пальпация матки и придатков, поэтому:

    Кольпоскопия бывает расширенной и простой.

    Если врач при расширенной кольпоскопии обнаружит измененные участки, то в некоторых случаях берется биопсия. При эрозии шейки матки (эктопии), пораженный участок не окрашивается Люголем, это всего лишь доказывает наличие эктопии и биопсия не показана.

  • видны патологически измененные сосуды (извитые, прерывистые, в виде запятой и пр.)
  • пунктация – это точечные вкрапления на не окрашиваемом Люголем участке
  • Даже при обнаруженных изменениях, только по одному внешнему виду врач не сможет установить диагноз, все будет зависеть от лабораторных данных чрез 2 недели. Когда же гистологический анализ обнаружит изменение тканей, тогда потребуется проведение дополнительных обследований и терапии по результату анализа.

    Что нельзя делать после кольпоскопии и биопсии?

    Если была кольпоскопия без биопсии, то можно все, что хочется.

    А в случае, если кольпоскопия была с биопсией, то после процедуры возможно:

  • после биопсии у женщины в течении 4-10 дней могут быть тянущие боли внизу живота
  • появляться скудные зеленоватые или коричневые выделения (см. Коричневые выделения в середине цикла ). Не стоит паниковать, это варианты нормы.
  • Исключить половые контакты
  • Нельзя пить лекарственные средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота
  • Нельзя посещать баню, сауну, исключить прием ванны, следует принимать только душ
  • Это может вызвать кровотечение, выкидыш, преждевременные роды, особенно в ситуациях, когда обнаруживается предлежание плаценты.
  • February 22, 2015

    Кольпоскопия шейки матки — что это такое, когда выполняется данная процедура и зачем, будет рассмотрено в этой статье. В настоящее время увеличился процент женщин, которые страдают различными воспалительными (и не только) заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы. В арсенале врача-гинеколога есть простые и недорогие методы диагностики разнообразных патологических состояний наружных половых органов. Одним из этих методов является кольпоскопия.

    С помощью данного метода исследования можно более точно поставить диагноз, оценить эффективность проведенного лечения выявленной ранее патологии. Плюс этого метода заключается еще и в том, что результаты кольпоскопии шейки матки будут оперативно донесены до пациентки, и ее сразу же сориентируют на проведение того или иного варианта медикаментозной терапии.

  • день менструального цикла (какая фаза: лютеиновая, фолликулиновая или момент овуляции);
  • возраст пациентки.
  • Подготовка к кольпоскопии шейки матки не нужна. Желательно перед этим получить результаты мазков на онкоцитологию и микрофлору. Если по анализам есть признаки воспаления, то лучше заранее пролечиться, потому что обильные выделения будут мешать адекватно оценить увиденные изменения слизистой шейки матки, влагалища и вульвы.

    Потом гинеколог уточняет, нет ли у женщины аллергических реакций на какой-либо медикаментозный препарат, и приступает ко второму этапу осмотра. Производится последовательная обработка слизистых сначала слабым раствором уксуса, а затем раствором йода. По увиденной реакции слизистых оболочек на окрашивание специалист может выявить подозрительные очаги и направить пациентку на проведение биопсии.

    Когда осмотр закончен, врач извлекает зеркало из влагалища, а женщина отправляется одеваться. Расшифровка кольпоскопии шейки матки может быть осуществлена сразу, если процедуру выполнял лечащий доктор, или на последующем приеме у своего гинеколога.

    Кольпоскопия шейки матки при эрозии должна выполняться регулярно. Эрозия шейки матки представляет собой дефект поверхности слизистой, ее частичное отсутствие. Дно язвы представлено стромой, может присутствовать грануляционный компонент, может быть покрыто фибринозным экссудатом. Причиной образования язвы обычно является травма на фоне имеющейся атрофии покровного эпителия, длительного воспалительного процесса, онкологического заболевания. Данная кольпоскопическая картина не является нормальной для женщин репродуктивного возраста. Окрашивания йодом не происходит, имеется выраженный красный оттенок. Когда в этой ситуации выполняется кольпоскопия (фото шейки матки можно получить у гинеколога), при окрашивании раствором уксуса пациентка может жаловаться на жжение в области влагалища.

    Вагинит

    Наличие воспалительного процесса существенно затрудняет осмотр из-за большого количества выделений, при этом кольпоскопическая картина может быть истолкована превратно. Воспалительный процесс бывает распространенным или локализованным. Если имеет место патология шейки матки, кольпоскопия может быть выполнена без предварительной санации, пропущена, или наоборот, заключение будет сдвинуто в сторону гипердиагностики.

  • пациентки после проведенного противовоспалительного лечения, перед и после проведения деструктивных методов лечения патологии шейки матки;
  • беременные женщины.
  • Как часто выполняется кольпоскопия?

    Если у пациентки нет патологии шейки матки, влагалища или вульвы, то исследование проводится не чаще одного раза в год. При наличии серьезной патологии (эрозия шейки матки, дисплазия, онкология) обследование выполняется один раз в полгода. После проведения противовоспалительной терапии также должна быть выполнена кольпоскопия, для того чтобы проконтролировать эффективность проведенного медикаментозного лечения.

    Не отмечено возникновение каких-либо серьезных последствий после проведения кольпоскопии. Во время исследования могут быть такие же неприятные ощущения, как и при обычном осмотре в зеркалах. Особенно если пациентка напряжена, и стенки влагалища упираются в края зеркала (что само по себе не добавляет приятных ощущений).

    Если у больной есть аллергия на йод, а врач этого не выяснил, то может развиться аллергическая реакция различной степени интенсивности. При наличии воспалительного процесса при обработке слабым раствором уксуса может наблюдаться жжение во влагалище. Выраженность этих симптомов зависит от порога болевой чувствительности каждой конкретной женщины. Кольпоскопия шейки матки (что это такое, теперь понимает каждая женщина) не приводит к каким-либо отдаленным негативным последствиям.

  • во время менструации, когда имеет место кровотечение неясной этиологии;
  • запущенный воспалительный процесс с обильными гнойными выделениями;
  • значительная атрофия слизистых.
  • Кольпоскопия шейки матки (что это такое, понято из вышеизложенного текста) является безопасным и недорогим методом, который позволяет выявить разнообразные патологические процессы шейки матки, вульвы и влагалища. Этот метод исследования практически не дает осложнений. К редким случаям можно отнести:

  • изменение цвета выделений (особенно после применения окрашивания йодом).
  • Если какой-либо из данных симптомов держится более одного дня, то это повод повторно обратиться к гинекологу. Кольпоскопия шейки матки, отзывы о процедуре носят обычно положительный характер, при острой необходимости может выполняться в любой день менструального цикла.

    Источник: http://fb.ru/article/170550/kolposkopiya-sheyki-matki—chto-eto-takoe-kogda-delayut-kolposkopiyu-i-zachem

    Источник: http://melnitsa-asb.ru/1994/

    Кольпоскопия миомы матки

    Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую в мышечном слое – миометрии. Кольпоскопия при миоме матки проводится с использованием специального инструмента – кольпоскопа. Он позволяет врачу осмотреть всю поверхность влагалища и матки. Тест помогает диагностировать не только миому, но и эрозии, воспалительные процессы и онкологические заболевания.

    Кольпоскопия – что это?

    Кольпоскопия – это осмотр области матки, проводимый с помощью кольпоскопа. Прибор увеличивает область влагалища, поэтому врач может диагностировать различные заболевания и выявить патологии, если они есть. В развитых государствах применяется фото или видеокольпоскопия, при которых обработка результатов проводится с помощью компьютера.

    Целью проведения процедуры является выявление признаков доброкачественной неоплазии или злокачественных патологий. Кроме того, во время кольпоскопии врач может провести биопсию – взять кусочек материала для анализа. Это позволяет точнее поставить диагноз пациентке. Биоптат берут из самого пораженного участка шейки матки. Процесс безболезненный, но может вызвать у больной небольшой дискомфорт.

    к содержанию ^

    Показания относительно процедуры

    Врач назначает кольпоскопию в двух случаях:

    1. если наблюдается визуальное изменение маточной поверхности;
    2. когда в цитологических мазках обнаружены признаки атипии клеток.

    Диагностический тест проводят для выявления папилломавирусных инфекций, предраковых и раковых заболеваний. Очень важно диагностировать болезнь на ранних сроках ее проявления, иначе есть вероятность серьезных осложнений, которые даже могут стать причиной летального исхода.

    Назначают кольпоскопию и во время беременности, чтобы выявить возможные патологии. Процедура полностью безопасна для матери и плода. Благодаря кольпоскопии доктор может контролировать состояние матки во время лечения.

    к содержанию ^

    Противопоказания к проведению процедуры

    И хотя кольпоскопия безопасна для человеческого организма, противопоказания относительно ее применения существуют. Не рекомендуется проводить процедуру спустя 6-8 недель после рождения малыша. Кроме того, кольпоскопия не выполняется после хирургического лечения шейки матки, так как она еще очень чувствительна. Не разрешается проводить ее и в период менструального цикла. Противопоказана процедура и для женщин, имеющих индивидуальную непереносимость веществ, используемых во время процедуры.

    к содержанию ^

    Какие могут быть осложнения?

    Осложнения после кольпоскопии наблюдаются очень редко. Обычно они связаны с тем, что врач недобросовестно выполнил свою работу, в результате чего в матку была занесена инфекция. Случиться это может от того, что доктор работал грязными руками, использовал неочищенные инструменты.

    Считается нормальным, если в течение недели после проведенной процедуры у женщины наблюдаются мажущие или кровянистые выделения из влагалища, болит низ живота. Осложнения после кольпоскопии бывают двух видов – кровотечение и инфекционные заболевания. Они сопровождаются следующими симптомами:

    • кровотечения очень обильные, и прокладка наполняется за 2-3 часа;
    • выделения имеют резкий и очень неприятный запах;
    • повышается температура тела, появляется дрожь;
    • возникают сильные боли внизу живота, которые долго не проходят.

    Если у женщины появились вышеописанные симптомы сразу же или через пару дней после кольпоскопии, она должна вызвать скорую помощь.

    к содержанию ^

    Подготовка к проведению кольпоскопии

    Нет необходимости особо готовиться к процедуре. Прийти к врачу желательно через 4-5 дней после окончания месячных. А вот проводить кольпоскопию в середине менструального цикла многие специалисты отказываются, поскольку в канале собирается много слизи. От этого результаты процедуры могут быть неправильными, а процесс ее выполнения значительно затрудняется.

    Перед проведением процедуры нельзя заниматься незащищенным половым актом в течение нескольких дней. Секс возможен, но только с презервативом. Также врачи не рекомендуют использовать тампоны во время месячных перед кольпоскопией. Лучше в это время использовать только прокладки. Кроме того, запрещается проводить спринцевание (промывание влагалища в гигиенических целях) за 2-3 дня до проведения процедуры.

    к содержанию ^

    Как проводится процедура?

    Процесс осмотра влагалища длится 10-15 минут. Для проведения процедуры также используется специальное гинекологическое зеркало, как и при любом другом осмотре влагалища у врача. С его помощью стенки влагалища раздвигаются, за счет чего матка становится доступной для осмотра. Процедура выполняется с использованием микроскопа, состоящего из двух бинокуляров.

    Кольпоскоп увеличивает поверхность матки в 16 раз. Прибор также оснащен цветовыми фильтрами, благодаря которым врач легко выявляет пораженные кровеносные сосуды на поверхности матки. После осмотра влагалища проводится ПАП-тест, при котором исследуется мазок поверхности влагалища и матки.

    Чтобы получить больше информации во время осмотра, врач проводит дополнительные диагностические тесты. Шейку матки обрабатывают 5% раствором уксусной кислоты. Это позволяет быстро выявить наиболее чувствительные участки тканей влагалища. Под воздействием кислых растворов здоровые области не меняют цвета, а вот пораженные краснеют, поэтому хорошо выделяются.

    к содержанию ^

    Состояние после проведения процедуры

    Кольпоскопия – это безболезненная процедура, но в течение нескольких дней после ее проведения пациентка может испытывать небольшой дискомфорт в области влагалища. Возможно небольшое жжение во время мочеиспускания. Заниматься сексом не рекомендуется в течение недели после проведения кольпоскопии. Если врач делал биопсию, то во время секса возможны несильные болевые ощущения. Первые месячные после процедуры обычно более обильные.

    к содержанию ^

    Видео

    Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/mioma/diagnostika-miomy/kolposkopiya-pri-miome-matki.html

    ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Анализы и обследования для диагностики миомы матки

    При первичном обнаружении лейомиомы матки, кроме обязательного ультразвукового сканирования, надо сдать анализы крови. Особенно это важно при обильных менструациях, когда возникает риск анемии. Врач знает, какие нужно определять показатели крови, чтобы выяснить наличие осложнений при миоме матки. Если выявлены показания к хирургической операции, то на этапе подготовки потребуется пройти комплексное обследование. Миома матки является доброкачественной опухолью, но при малейшем подозрении на злокачественный процесс специалист предложит сделать анализы крови на онкомаркеры, провести исследования с взятием биопсии из цервикального канала и полости матки.

    Показания для обследования

    Подтвержденная ультразвуковым исследованием миома матки требует лабораторного обследования. Показаниями для этого являются:

    • обильные менструации, создающие условия для анемизации женского организма;
    • отсутствие желанной беременности;
    • нарушение ритма месячных (часто приходящие критические дни или длительные задержки);
    • длительные скудные кровянистые вагинальные выделения;
    • множественная миома матки;
    • подслизистый миоматозный узел;
    • выявление гиперпластических процессов эндометрия на фоне лейомиомы;
    • сочетание нескольких гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоидная болезнь, кистозные образования яичников).

    Миома матки малых размеров при регулярном менструальном цикле и отсутствии репродуктивных проблем не требует дополнительного обследования, но при необходимости врач может назначить анализы крови и специальное обследование, чтобы предупредить осложнения или выяснить, какие проблемы могут стать причиной ухудшения здоровья.

    Стандартные исследования

    Помимо обязательных мазков из влагалища на степень чистоты и онкоцитологию, врач даст направление на общеклинический анализ крови. С помощью этого исследования можно выявить:

    • наличие анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина, которые обеспечивают перенос кислорода к органам и тканям организма);
    • признаки воспаления по количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
    • риск сильного кровотечения (по тромбоцитам и определению времени кровотечения).

    При миоме матки все эти показатели могут измениться. Врач обратит на это внимание и назначит лечение, чтобы предупредить ухудшение состояния здоровья женщины.

    При необходимости врач направит на биохимический анализ крови, с помощью которого надо выявить следующие показатели:

    • общий белок;
    • глюкозу;
    • сывороточное железо;
    • печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ).

    По показаниям надо сдать коагулограмму (анализ свертывающей системы крови). Врач знает, какие показатели необходимы, и что делать при выявлении патологии.

    Если анализы крови в норме, то вполне достаточно наблюдения за лейомиомой. При обнаружении показаний к хирургическому вмешательству потребуется комплексное обследование.

    Гормональное обследование

    При проведении консервативного лечения и для лечения бесплодия на фоне лейомиомы врач назначит следующие анализы крови:

    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
    • пролактин;
    • эстрадиол;
    • прогестерон;
    • ТТГ (тиреотропный гормон);
    • тироксин (гормон щитовидной железы).

    Гормональные нарушения, выявленные при обследовании, являются показанием для консультации у врача-эндокринолога и проведения специальной терапии.

    Подготовка к операции

    За 10-14 дней до назначенного дня операции необходимо сделать следующие анализы:

    • общеклинические крови и мочи;
    • коагулограмму и биохимические исследования крови;
    • обследование на специфические инфекции (сифилис, СПИД, вирусные гепатиты);
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • мазки из влагалища на инфекцию;
    • онкоцитология клеток цервикального канала;
    • бактериальный посев из влагалища.

    Дополнительно потребуется оценить состояние сердца, сделав ЭКГ. С результатами обследования надо посетить терапевта. Основная цель полного клинического обследования перед операцией – выявление риска хирургического вмешательства и предотвращение опасных осложнений.

    Онкомаркеры

    Миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, но для исключения риска злокачественной опухоли необходимо сдать анализы крови на онкомаркеры:

    • раково-эмбриональный антиген (РЭА);
    • CA-125 (определение риска онкопатологии женских репродуктивных органов);
    • CA -15-3 (выявление риска опухоли молочной железы).

    Обнаружение высоких показателей онкомаркеров – это не приговор. Однако это является прогностически важным фактором, указывающим на высокий риск злокачественной патологии. Выявление при миоме матки патологически измененных онкомаркеров может стать показанием для оперативного лечения.

    Варианты диагностики онкопатологии

    При минимальных подозрениях на онкопатологию при миоме врач будет проводить следующие исследования:

    • кольпоскопия с биопсией шейки матки;
    • аспират из полости матки;
    • раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и цервикального канала;
    • гистероскопия с биопсией эндометрия.

    Выбор метода диагностики зависит от того, какие изменения обнаружены при обследовании. Важно тщательно выполнить рекомендации врача, сдать все анализы крови и пройти полную подготовку перед операцией.

    Обнаружение миомы матки при ультразвуковом исследовании является показанием для обследования, включающего общеклинические анализы крови, определение онкомаркеров и проведение исследований для исключения онкопатологии. Для женщин с эндокринными нарушениями и бесплодием необходимо выполнить гормональные исследования. Выбор метода лечения во многом зависит от результатов комплексной диагностики. Подготовка к хирургической операции включает стандартный набор анализов и обследований, необходимых для предотвращения осложнений.

    Советуем прочитать

    Задать вопрос

    Источник: http://GynecologyHelp.ru/mioma-matki/analizy.html
    Интересное