Категории

Лейкоцитарная формула в процентах

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула или как еще называют лейкограмма, призвана показать в каком соотношении находятся лейкоциты. Показатели лейкоцитарной формулы даются в процентах (%). Делают лейкограмму обычно при общем анализ крови. Любое изменение одного показателя крови автоматически влияет на показатели другого, повышение или снижение.

Виды лейкоцитов

В лейкоцитарной формуле отражено соотношение пяти основных разновидностей: лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов. Разные виды белых клеток крови неодинаковы по строению и назначению. В зависимости от того, присутствуют ли в них гранулы, которые способны воспринимать окраску, лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты, агранулоциты.

К гранулоцитам относятся:

К агранулоцитам относятся:

Функции белых клеток

Лимфоциты.

Моноциты.

Участвуют в фагоцитозе, непосредственно нейтрализуя чужеродные тела, а также иммунном ответе и регенерации тканей.

Эозинофилы.

Способны к активному передвижению и фагоцитозу. Активно участвуют в формировании воспалительно-аллергических реакций, захватывая и высвобождая гистамин.

Базофилы.

Обеспечивают миграцию других видов лейкоцитов в ткани к очагу воспаления, принимают участие в аллергических реакциях.

Нейтрофилы.

Главное назначение – фагоцитарная защита, то есть поглощение чужеродных тел. Кроме этого, выделяют вещества бактерицидного действия.

При расшифровке лейкоцитарной формулы, показателей лейкограммы учитывают абсолютные значения лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула взрослых

Виды

Содержание %

Абсолютное значение (кол-во клеток X 10?/л)

Лимфоциты

19-37

1,2-3

Моноциты

3-11

0,09-0,6

Нейтрофилы палочкоядерные (незрелые)

1-6

0,04-0,3

Нейтрофилы сегментоядерные

47-72

2-5,5

Базофилы

0-1

0-0,065

Эозинофилы

0,5-5

0,02-0,3

В медицинской практике обычно при увеличении или уменьшении показателя лейкоцитарной формулы принять добавлять окончание, например при увеличении моноцитов в крови, добавляют «оз» - моноцитоз или «ия» - эозинофилия. При снижении показателя «пения» - лейкопения,  лимфопения и т.п.

При этом различают еще формулу на абсолютные изменения и относительные. В первом случае отклонения от нормы содержания белых клеток крови  в процентах. Во втором  об отклонении и в % отношении, так и в абсолютном. Под этим  понимают изменение общего числа клеток на единицу объема крови.

Лейкоцитарная формула не постоянна и изменяется от возраста пациента, а так же приема лекарств или болезни. У детей лейкоцитарная формула другая.

Как проводят исследование

Подсчет лейкоцитарной формулы делает квалифицированный средний медицинский персонал в лаборатории под микроскопом.  Подсчет лейкограммы ведется на сто клеток крови. Автоматически лейкоцитарную формулу определяют специальные гематологические анализаторы крови. Это позволяет получить самый  точный результат: допустимо  проанализировать более 2000 клеток, в то время как под микроскопом, не более 200. Недостатком гематологического анализатора есть трудность разделения нейтрофилов на:

  • сегментоядерные
  • палочкоядерные

Но при большом количестве молодых лейкоцитов лейкоцитарная формула все равно сдвигается влево. Если лейкоцитарная формула показала сдвиг нужно провести микроскопическое исследование мазка на морфологию клеток.

Диагностика по лейкоцитарной формуле

Данное исследование нужно в диагностических целях. Это дает возможность выявить присутствие скрытых инфекций, наличие паразитов в организме, выявить аллергию, определить вид лейкоза, уточнить вирусные или бактериологические инфекции. По ней можно судить о степени запущенности заболевания и прогрессировании болезни. Еще одно достоинство этой формулы то, что она позволяет дать оценку состоянию иммунитета у больного.

Сдвиг лейкограммы

Современные автоматические анализаторы крови быстро и максимально точно подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, что существенно облегчают диагностику

Когда проводится расшифровка лейкограммы, учитывают ядерные сдвиги. Это изменения соотношения нейтрофилов зрелых и незрелых. В формуле крови разные формы нейтрофилов указаны в порядке от молодых к зрелым (слева направо).

Существует три типа сдвигов:

  1. влево,
  2. влево с омоложением
  3. вправо.

При левом сдвиге присутствуют в крови миелоциты и метамиелоциты. Такое изменение происходит при следующих процессах:

  • воспаления острые: пиелонефрит, простатит, орхит;
  • инфекции гнойные;
  • ацидоз;
  • кровотечения острые;
  • отравления токсинами;
  • высокие физические нагрузки.

При левом сдвиге с омоложением можно обнаружить в крови такие формы, как миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты. Это наблюдается при таких состояниях, как:

  • лейкозы (хронические, острые);
  • эритролейкоз;
  • метастазы;
  • миелофиброз;
  • кома.

При уменьшении числа палочкоядерных (незрелых) нейтрофилов и повышении уровня сегментоядерных (зрелых форм, содержащих 5-6 сегментов) говорят о правом сдвиге. При таком изменении лейкограммы можно говорить о следующих патологиях и состояниях:

  • болезни печение и почек;
  • мегалобластная анемия;
  • последствия переливания крови;
  • лучевая болезнь;
  • дефицит витамина B12, фолиеводефицитная анемия.

Степень сдвига оценивается с помощью специального индекса, который определяется отношением общего количества всех юных нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, промиелоцитов, палочкоядерных) к зрелым сегментоядерным. Нормы для здоровых взрослых людей находятся в пределах 0,05-0,1.

Источник: http://medanalises.net/krov/Lejkocitarnaya_formula.html

Расшифровка лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови

Лейкоцитарная формула крови

Лейкоциты — белые клетки крови

Лейкоциты — клетки белого цвета, наряду с тромбоцитами и эритроцитами составляют клеточную структуру крови человека. Неоднородные по своему составу, они выполняют единую функцию: бдительно стоят на страже здоровья, защищая организм от любых внешних и внутренних угроз, будь то вирусная или бактериальная инфекция, механическая травма или онкологическое заболевание. Лейкоцитарная формула крови, или лейкограмма — показатель, который оценивает количество отдельных видов белых клеток крови относительно их общего числа и обычно выражается в процентах. Исследование белой формулы является элементом ОАК (общий анализ крови) и назначается:

  • при плановых профилактических осмотрах
  • при подозрении на инфекционное заболевание
  • в случае обострениях хронических болезней
  • при неустановленных заболеваниях со смазанной симптоматикой
  • для контроля эффективности при назначении некоторых лекарственных препаратов

Во всех перечисленных случаях клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает распознать заболевание на ранних стадиях или поставить верный диагноз в сложных случаях.

Виды и роль лейкоцитов

Все лейкоциты в той или иной мере способны к фагоцитозу и амебовидному передвижению. Белые клетки крови различаются по наличию в их содержимом особых гранул, восприимчивых к специфической окраске, и подразделяются на гранулоциты и агранулоциты.

  • Гранулоциты:
    • Нейтрофилы — классические фагоциты, пожиратели чужеродных клеток. В зависимости от зрелости клетки подразделяют на молодые (палочкоядерные) и зрелые (сегментоядерные) формы.
    • Эозинофилы — также способны к фагоцитозу, но преимущественно запускают механизмы воспалительно-аллергических реакций на местном уровне.
    • Базофилы — выполняют транспортную функцию, мгновенно направляя остальные виды лейкоцитов в очаг поражения.
  • Агранулоциты:
    • Лимфоциты. Эти клетки имеют два подтипа: B и T. B-лимфоциты обеспечивают клеточную память к болезнетворным внешним агентам и играют важную роль в формировании иммунитета. T-лимфоциты делятся на T-киллеры (уничтожают чужеродные клетки), T-хелперы (поддерживают T-киллеры на биохимическом уровне) и T-супрессоры (подавляют иммунный ответ, чтобы не навредить клеткам собственного организма).
    • Моноциты — обеспечивают фагоцитоз, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей и запускают иммунную реакцию.

Для исследования белой формулы лучше подходит венозная кровь, так как взятая из пальца часто содержит частицы мягких тканей, что затрудняет диагностику. Накануне забора крови для анализа специалисты рекомендуют отказаться от курения, закаливающих процедур и бани, избегать физических нагрузок, а также не принимать пищу минимум за 8 часов до процедуры: все эти факторы могут исказить объективную картину.

После того, как полученная кровь специальным способом подготавливается к исследованию и окрашивается реактивами, лаборанты приступают к расшифровке лейкоцитарной формулы крови. Специалисты исследуют мазки под микроскопом, визуально определяя количество лейкоцитов на 100-200 клеток на определенном участке, или прибегают к помощи специальной аппаратуры. Машинный подсчет лейкоцитов силами автоматического гемоанализатора считается более достоверным, так как за основу подсчета берется большее количество исходных данных (минимум 2000 клеток).

Нормальные значения и особенности лейкограммы

Нормой считаются следующие параметры лейкоформулы:

  • нейтрофилы:
    • палочкоядерные: 1-6
    • сегментоядерные: 47-72
  • лимфоциты: 20-39
  • эозинофилы: 0-5
  • базофилы: 1-6
  • моноциты: 3-12

Допускается расхождение этих показателей: не более одной-двух единиц в большую или меньшую стороны. В целом параметры лейкоцитарной формулы в норме идентичны у мужчин и женщин. Однако у последних абсолютное количество лейкоцитов в крови меньше: (3,2 — 10,2)*109/л против (4,3 — 11,3)*109/л у представителей сильного пола. Значительное повышение количества лейкоцитов происходит у женщин во время беременности. Это физиологическое явление, связанное с активной выработкой клеток крови плода, и лечения не требует. Здесь вскрывается еще один нюанс чтения лейкограммы: для диагностики важны не только относительные, но и абсолютные значения количества белых клеток. Изменение этих показателей свидетельствует о наличии в организме патологических процессов.

Лейкоцитарная формула у детей

При расшифровке лейкоцитарной формулы крови у детей нужно учитывать, что ее нормальные значения меняются в зависимости от возраста ребенка. У новорожденного в крови определяется до 30% лимфоцитов и до 70% нейтрофилов, однако уже к пятым суткам жизни наступает первый «перекрест»: относительное количество этих клеток становится примерно одинаковым. К концу первого месяца и на протяжении первого года жизни картина стабилизируется: теперь на 100 белых клеток в среднем приходится 65 лимфоцитов и 30 нейтрофилов. К 3-5 годам количество нейтрофилов постепенно растет, а лимфоцитов — снижается. В этот период жизни происходит второй «перекрест», после которого значения лейкоцитарной формулы начинают стремиться к нормальной лейкограмме взрослого. В возрасте 14-15 лет белая формула уже практически повторяет лейкоформулу зрелого человека. При этом относительное количество других видов лейкоцитов в течение всей жизни меняется незначительно.

В целом картина лейкограммы у детей раннего возраста очень подвижна и может меняться не только в зависимости от заболеваний, но и при эмоциональных расстройствах и изменении характера питания.

Изменения лейкоцитарной формулы

При заболеваниях и патологических состояниях соотношение разных видов лейкоцитов меняется, причем в ряде случаев картина настолько показательна, что позволяет безошибочно поставить верный диагноз. Состояния, связанные с изменение количества белых клеток крови принято обозначать терминами с окончаниями «-ия» или «-ез» («-оз») в случае их увеличения (нейтрофилез, эозинофилия) и «-пения» в случае уменьшения (базопения). Вот лишь некоторые из причин отклонения лейкограммы от нормы.

  • Лимфоциты:
    • Лифоцитопения — признак таких заболеваний и состояний, как лимфогранулематоз, системная красная волчанка, острые формы некоторых инфекций, радиационного поражения, а также почечной недостаточности и иммунодефицита.
    • Лимфоцитоз развивается как следствие острых вирусных и хронических бактериальных инфекций, тиреотоксикоза, некоторых видов анемий, лимфолейкоза, недостаточности коры надпочечников.
  • Базофилы:
    • Базопения встречается при хроническом стрессе, продолжительном приеме кортикостероидов, заболеваниях щитовидной железы.
    • Базофилия — признак отравления токсинами, эндокринных нарушений, хронического миелолейкоза и широкого спектра аллергических реакций разного происхождения.
  • Моноциты:
    • Моноцитопения сопутствует болезням красного костного мозга, частым оперативным вмешательствам и выраженной дистрофии
    • Моноцитоз — показатель наличия в организме бактериальной и паразитарной инфекции, системных аутоиммунных заболеваний и гемобластозов.
  • Эозинофилы:
    • Эозинопения — признак некоторых заболевания надпочечников и брюшного тифа, встречается относительно нечасто.
    • Эозинофилия сопровождает болезни аллергического характера, паразитарной природы, хронические лейкозы и некоторые кожные заболевания.
  • Нейтрофилы:
    • Нейтропения развивается при острых и хронических инфекциях, отравлениях и как реакция на прием некоторых лекарственных средств.
    • Нейтрофилез сопровождает многие воспалительные заболевания, интоксикации, острые кровотечения, травмы и некроз тканей, а также ярко выражен при беременности.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Частными случаями нейтрофилии являются сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо.

Суть этих изменений становится понятнее, если представить себе процесс развития нейтрофилов от в виде шкалы, где слева находятся молодые, а справа — зрелые клетки: миелобласт — промиелоцит — миелоцит — метамиелоцит — палочкоядерный нейтрофил — сегментоядерный нейтрофил. Норма соотношения молодых и зрелых форм клеток составляет 0,05 — 0,1.

Сдвиг лейкограммы влево, в сторону увеличения количества молодых клеток, свидетельствует о протекании в организме острых воспалительных и инфекционных процессов, острых кровотечениях и отравлениях, однако может рассматриваться как вариант нормы во время беременности. Частный случай этого явления — сдвиг влево с омоложением, когда в кровоток выходят самые молодые формы нейтрофилов. Это — признак острых и хронических лейкозов. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — напротив, повышение уровня зрелых форм нейтрофилов. Такое состояние развивается при заболеваниях печени и почек, дефиците некоторых витаминов, лучевой болезни. Применения метода лейкограммы и ее правильная трактовка — важный элемент своевременной диагностики и лечения ряда заболеваний, которым сопутствует количественное и качественное изменение клеточного состава крови.

Источник: https://www.SdamAnaliz.ru/analiz-krovi/lejkotsitarnaya-formula-krovi.html

Основные показатели лейкоцитарной формулы крови и ее расшифровка

Расшифровка лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови

Лейкоциты являются специфическими клетками крови, основной задачей которых является выполнение защитных функций (поддержание иммунитета). Существует несколько видов лейкоцитов, они находятся в крови в определенном соотношении. Во время клинического исследования крови проводится подсчет каждого вида лейкоцитов с процентным выводом их соотношения (количество клеток по отношению к 100 клеткам всех лейкоцитов).

Основные виды лейкоцитов и их функции

Лейкоциты - клетки иммунитета, они выполняют ряд функций, направленных на защиту организма от чужеродных агентов и микроорганизмов. В зависимости от наличия гранул в цитоплазме лейкоцитов, они разделяются на 2 вида:

  • Гранулоциты – содержат в цитоплазме гранулы с различными биологическими соединениями, к ним относятся базофилы, нейтрофилы, эозинофилы.
  • Агранулоциты – соответственно гранул в цитоплазме не содержат, к таким клеткам относятся лимфоциты и моноциты.

Каждый вид этих иммунных клеток выполняет свои основные функции в организме человека:

  • Сегментоядерные нейтрофилы – защищают организм от различных чужеродных агентов, в первую очередь от патогенных (болезнетворных) бактерий, грибков. Механизм защиты заключается в фагоцитозе – процесс поглощения и переваривания чужеродного агента нейтрофилом. В крови также циркулируют молодые формы этих клеток – палочкоядерные и юные формы.
  • Эозинофилы – содержат большое количество гранул в цитоплазме, которые заполнены биологически активными соединениями. Эти клетки принимают непосредственное участие в аллергической реакции (реакция гиперсенсибилизации), которая развивается в ответ на попадание в организм аллергенов. При этом из эозинофилов выделяется содержимое гранул (гистамин) в кровь, что и приводит к развитию симптомов аллергии.
  • Базофилы – эти клетки также содержат различные медиаторы аллергической реакции, они в большей степени локализованы в тканях области наибольшей концентрации аллергена. При высвобождении содержимого их гранул развивается локальная аллергическая реакция (покраснение, сыпь, зуд).
  • Лимфоциты – эти клетки выполняют большое количество функций – синтез антител (В-лимфоциты и плазматические клетки), непосредственное уничтожение измененных клеток собственных тканей под действием вирусов или опухолевого процесса (Т-лимфоциты киллеры). Также существуют Т-лимфоциты хелперы, которые регулируют функциональную активность других клеток иммунитета, и В-лимфоциты памяти (содержат на своей поверхности рецепторы к чужеродному агенту, с которым хотя-бы один раз был контакт организма человека, при повторном попадании такого агента, эти клетки начинают быстро размножаться и синтезировать специфические защитные антитела).
  • Моноциты – они выполняют функцию фагоцитоза, из крови они устремляются в ткани области воспалительного процесса, где определяют, поглощают и переваривают чужеродные агенты (грибки, бактерии, вирусы).

Гной, который образуется в результате различных воспалительных процессов, представляет собой погибшие нейтрофилы и микроорганизмы.

 

Что такое лейкоцитарная формула

Соотношение различных видов клеток лейкоцитов к их общему числу называется лейкоцитарная формула. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой является расширенным исследованием, с помощью которого врач оценивает состояние организма, наличие воспалительных или онкологических процессов в нем.

Лейкоцитарная формула крови – расшифровка

Перед расшифровкой и описанием причин изменения соотношения лейкоцитов, обязательно сравнивают полученные результаты анализа с нормой. В результатах, которые показывает лейкоцитарная формула крови, норма отображается в процентах для каждого вида клеток, она представлена в таблице:

Вид лейкоцитов

Норма в процентах (%)

Юные нейтрофилы

0-1

Палочкоядерные нейтрофилы

1-6

Сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы

47-72

Эозинофилы

1-5

Базофилы

0-1

Лимфоциты

19-37

Моноциты

3-11

Сумма всех показателей лейкоцитарной формулы должна быть равной 100.

Значение изменений в лейкоцитарной формуле

Расшифровка лейкоцитарной формулы проводится по изменению показателя каждого вида этих клеток:

  • Изменения нейтрофилов – увеличение их количества свидетельствует в основном о развитии воспаления, причиной которого являются бактерии, инфаркта (гибель участка сердечной мышцы) миокарда, некоторых злокачественных опухолей. Уменьшение является результатом вирусной инфекции, патологии, вызванной простейшими (малярия, токсоплазмоз), грибковых и хронических (более полугода) бактериальных инфекций, апластической анемии, лучевой терапии, воздействия радиации. Также при увеличении количества нейтрофилов часто увеличивается количество их юных форм – это называется сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Эозинофилы повышаются при развитии аллергической реакции и паразитировании гельминтов (они также приводят к аллергизации организма). Их снижение бывает после ожогов, перенесенных значительных травм, при некоторой инфекционной патологии (брюшной тиф) и сепсисе, в течение первых суток после перенесенного инфаркта сердечной мышцы, острого аппендицита.
  • Базофилы наиболее часто увеличиваются при тяжелой аллергии. Также их повышение сопровождает патологию системы крови и красного костного мозга, нарушения в эндокринной системе, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), патология пищеварительного тракта, в частности язвенное поражение кишечника. Уменьшение количества эозинофилов наблюдается при стрессовых состояниях человека, гиперфункции щитовидной железы (базедова болезнь), после лучевой терапии, острых инфекционных заболеваниях и пневмонии (воспаление легких).
  • Лимфоциты всегда увеличиваются при вирусных инфекциях. Также бывает их физиологическое повышение после значительных мышечных нагрузок, у женщин – во время менструации. Их снижение сопровождает злокачественные новообразования, лимфогранулематоз, тяжелые и длительные вирусные инфекции (свидетельство истощения иммунной системы), иммунодефициты (врожденная или приобретенная недостаточность иммунитета).
  • Моноциты повышаются в крови при инфекционной патологии, онкологическом процессе, некоторых заболеваниях крови, коллагенозах, после объемного хирургического вмешательства. Снижение моноцитов может свидетельствовать о развитии апластической анемии, волосатоклеточного лейкоза (опухолевая патология крови), брюшного тифа, тяжелом сепсисе (заражение крови) или гнойных процессах. Также бывает физиологическое снижение количества моноцитов после родов и реактивное – после приема глюкокортикостероидов (гормональные препараты, подавляющие иммунитет).

У детей показатели лейкоцитарной формулы значительно отличаются от взрослых людей. Так в возрасте 4-6 лет уровень нейтрофилов значительно ниже, а лимфоцитов наоборот выше.

Количество лейкоцитов и соотношение их видов являются объективными и информативными показателями клинического анализа крови, которые дают возможность предварительно оценить изменения в организме и характер патологического процесса.

Источник: https://prof-med.info/laboratornye-issledovaniya/69-lejkotsitarnaya-formula
Другие записи: