Категории

Проведение герметизации фиссур

герметизация фиссур

Показания и противопоказания к герметизации фиссур.

Кариес и герметизация фиссур как его профилактика

Одно из самых распространенных стоматологических заболеваний – это кариес. По данным Всемирной организации здравоохранения, от него страдают около 60% школьников. К сожалению, каждый зуб человека подвержен кариесу. Но существуют определенные участки, на которых кариес появляется чаще всего. К ним относятся: поверхности между зубами, пришеечная область, а также жевательная часть зубов. Именно на эмали жевательной поверхности находятся борозды или, как их научно называют, фиссуры.

Форма (воронкообразные, каплеобразные, конусообразные, полипообразные), глубина и расположение фиссур значительно затрудняют их чистку при ежедневных процедурах гигиены полости рта. Кроме того, толщина эмали в этих местах тоньше. В фиссурах скапливаются бактерии, что и повышает риск возникновения и развития кариеса.

Чтобы снизить вероятность появления кариеса зубов, стоматологи рекомендуют чистить зубы не меньше двух раз в день, пользоваться зубной нитью и специальными эликсирами. Не менее эффективной является такая процедура, как профессиональная гигиена полости рта. В последнее время все большей популярностью пользуется герметизация фиссур.

Что такое герметизация фиссур зубов?

О пользе запечатывания фиссур, которые являются местом скопления бактерий, как о современной стоматологической услуге, нужно говорить отдельно. Ее применяют для герметизации одних из самых потенциально небезопасных для кариеса поверхностей.

Герметизация фиссур зубов позволяет решить сразу несколько важных задач:

  • создать на проблемной поверхности зуба барьер, который будет защищать эмаль от бактерий и остатков пищи, предотвращать необходимость проводить лечение зубов в последующем;
  • повысить стойкость эмали за счет содержащихся в пломбировочном материале ионов фтора;
  • исключить риск травмирования поверхности зубов;
  • в будущем сэкономить на лечении кариеса и пульпита зубов.

Показания для проведения герметизации фиссур:

  • наличие глубоких фиссур зубов (для людей любого возраста);
  • незаконченный процесс минерализации жевательных областей прорезавшихся зубов (для детей).

Рассматривая необходимость в детском возрасте проводить герметизацию фиссур, показания определяет стоматолог. Специалисты полагают, что эмаль прорезавшихся зубов содержит недостаточное количество фтора и кальция, а только со временем насыщается ею. По этой причине она очень уязвима. А проведенное вовремя запечатывание фиссур постоянных зубов позволит сохранить их здоровье. Но существует и противоположное мнение. Так, некоторые врачи считаю, что запечатывание фиссур растущих зубов негативно сказывается на их полноценном последующем развитии. В любом случае, детский стоматолог взвешивает все показания и противопоказания прежде, чем провести процедуру.

Противопоказания для герметизации фиссур:

  • широкие, хорошо очищаемые жевательные поверхности зубов;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • наличие кариеса зубов.

Методики проведения герметизации фиссур зубов

На практике встречаются две методики проведения герметизации фиссур: инвазивная и не инвазивная. Врач определяет необходимость использования одной из них на основе тщательного визуального осмотра и, к примеру, по итогам рентгенографии.

Инвазивная герметизация фиссур применяется при глубоких и труднодоступных фиссурах, на дне которых может быть кариес. Дело в том, что если покрыть поверхность зубов с очагами инфекции, последствия будут негативными.

При этом стоматолог сначала расширяет узкие фиссуры (вскрывает при помощи бормашины), только после этого пломбирует их световым композитом.

Не инвазивная герметизация фиссур применяется при доступных и неглубоких фиссурах пациента, не пораженных кариесом.

В зависимости от используемого герметика, процедура может проводиться по-разному. Одной из самых популярных является следующая. Сначала врач проводит тщательную очистку поверхностей зубов. Фиссуры протравливает специальным гелем и осушивает. После этого на обрабатываемую поверхность наносится герметик, засвечивается свето-полимеризационной лампой. Жевательные поверхности зубов после герметизации их фиссур шлифуются и полируются.

Вся процедура запечатывания фиссур занимает от 15 до 40 минут – в зависимости от выбранной методики, исходного состояния зубов и ряда других факторов.

Материалы для герметизации фиссур, как правило, используются жидкотекучие. Их удобно применять и заполнять все дно борозд, не оставляя пустоты. Герметики бывают прозрачные и непрозрачные. Некоторые из них не содержат фтор.

Как правило, герметик надежно защищает зубы от микробов и пищи в течение нескольких лет. После проведения герметизации фиссур врач рекомендует каждому пациенту приходить на профилактический осмотр каждые полгода. Это необходимо для того, чтобы предупредить развития, так называемого фиссурного кариеса.

Стоимость герметизации фиссур варьируется в зависимости от применяемой методики и материалов.

Как видите, профилактическая стоматология, к которой относится и герметизация фиссур, позволяет сохранять зубы здоровыми, а улыбку привлекательной долгие годы.

Источник: http://isdenta.ru/germetizaciya-fissur-zubov-vse-chto-nuzhno-znat-pacientu.html

Герметизация фиссур

Особенности анатомического строения зубов таковы, что в 8 случаях из 10 развивается фиссурный кариес. Для него характерна локализация на жевательных поверхностях зубов. Лечение заболевания – сложный, длительный и болезненный процесс, поэтому патологию лучше предотвратить. Главным профилактическим мероприятием, направленным на предупреждение фиссурного кариеса, остается герметизация фиссур. Что это за процедура, как она проводится – ответы на эти вопросы можно найти в данной статье.

Что такое фиссуры зубов и зачем нужна герметизация?

На жевательных поверхностях премоляров и моляров присутствуют естественные неровности – бороздки между буграми. Они носят название фиссур зубов. На резцах и клыках подобные углубления отсутствуют. Они становятся местами скопления остатков пищи и зубных отложений при недостаточно качественной чистке зубов. В питательной среде активно развиваются кариесогенные микроорганизмы. Тот факт, что эмаль фиссур зубов несколько тоньше, чем на других участках поверхности, в комплексе с труднодоступным расположением, приводит к тому, что в этих бороздках часто развивается кариес.

Только прорезавшиеся постоянные зубы у детей отличаются более глубокими и сложными по форме бороздками с очень тонким слоем эмали. По этой причине в первые 5 лет после прорезывания постоянных зубов часто развивается фиссурный кариес. Снизить вероятность развития кариеса фиссурных бороздок у детей и взрослых можно посредством проведения профилактических мероприятий. К их числу относятся:

  1. Герметизация жевательных зубов – заполнение естественных углублений жевательной поверхности специальными жидкими полимерными составами герметизирующего действия. Предотвращает скопление отложений в фиссурах зубов, снижая вероятность развития кариеса на 90%.
  2. Серебрение – на поверхность зубов наносится специальный состав, отталкивающий патогенные микроорганизмы, и снижающий риск развития фиссурного кариеса. Зубки после процедуры выглядят черными в течение нескольких лет, что точно не понравится ребенку.
  3. Реминерализация – исправляет природные дефекты эмали, упрочняя и уплотняя ее. Эффективна при проведении у взрослого человека.

https://youtu.be/t9Jf9yq0pMs

К показаниям для проведения процедуры «запечатывания» относится наличие жевательных зубов у человека и необходимость проведения профилактики кариозных поражений. То есть, по сути, проводить герметизацию зубов можно практически всем. К противопоказаниям к проведению процедуры относятся:

  • невылеченные кариозные поражения – перед запечатыванием фиссур стоматологические заболевания требуется лечить;
  • недостаточная или неправильная гигиена полости рта, приведшая к неудовлетворительному состоянию зубов;
  • в течение 3 – 4 лет на фиссуре зуба не возникало признаков кариозных поражений;
  • нельзя проводить герметизацию зубов, которые еще не прорезались окончательно.

Аппараты для диагностики фиссурного кариеса

Фиссурный кариес диагностируется несколькими способами. Если развился кариес фиссур открытого типа, то его легко можно обнаружить при простом визуальном осмотре. Для выявления патологии в фиссурах закрытого типа часто применяется рентгенографическое исследование. Этот метод способен выявить кариозное поражение фиссурных полостей даже если они не видны. Главный минус – выявить заболевание на начальной стадии невозможно. Также существуют современные аппаратные методы диагностики:

  • фиссуротомия – глубина бороздок и площадь поражения оценивается с помощью специализированного аппарата, который к тому же параллельно снимает зубной налет;
  • лазерная флюоресценция – самый эффективный, но и самый дорогой способ диагностики состояния фиссуры;
  • выявление очагов фиссурного кариеса с помощью специализированных электрических приборов.

Методы проведения процедуры у взрослых и детей

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как проводится герметизация фиссур у детей?

Когда проводить процедуру «запечатывания»? Стоматологи рекомендуют проводить герметизацию первых моляров по достижении ребенком 6 – 7 летнего возраста, спустя 4 – 5 лет герметизировать фиссуры премоляров. Аналогичную процедуру для вторых моляров лучше проводить в возрасте 11 – 13 лет.

Процедура может быть инвазивной или неинвазивной. Способ герметизации фиссур выбирает стоматолог на основании обследования состояния зубов пациента. Сам герметик состоит из полимерного материала. Выпускаются составы на основе полиуретана и метакрилата. Иногда материал герметика обогащается ионами фтора. В зависимости от состава будут различаться основные характеристики фиссурных герметиков, в том числе степень прозрачности.

Инвазивный

Если бороздки на жевательной поверхности зуба имеют сложную форму, большую глубину и узкое дно, при этом они плохо просматриваются, стоматолог не может гарантировать отсутствие кариеса фиссур только на основании визуального осмотра. Тогда врач выберет инвазивный метод герметизации фиссур. Такая процедура состоит из нескольких основных этапов:

  1. профессиональное очищение полости рта от зубных отложений и остатков пищи;
  2. проводниковая анестезия области, в которой будет проводиться процедура (показана при повышенной чувствительности или истончении зубной эмали);
  3. поверхность фиссуры высверливается бормашиной, бороздки расширяются;
  4. стоматолог осматривает зубы на предмет наличия фиссурного кариеса или поражений стенок;
  5. если диагностика выявила наличие фиссурного кариеса, то процедуру герметизации откладывают до окончания лечения болезни;
  6. если лечение фиссурного кариеса не требуется, зубы здоровы, полости заполняются жидким герметизирующим композитом;
  7. для усадки и затвердения герметика, его полимеризуют с помощью специальной лампы;
  8. проводится шлифовка и полировка поверхности фиссуры (при необходимости).

Неинвазивный

Если вся площадь бороздки хорошо просматривается, и есть возможность исключить развитие кариозного процесса только путем визуального осмотра, доктор выберет неинвазивный способ герметизации фиссур. Процедура начинается с санации ротовой полости пациента, стоматолог проводит профессиональную чистку зубов, устраняя налет и остатки пищи. Для детей может использоваться щадящий метод пескоструйного очищения, специальная резинка или электрощетка. Неинвазивная герметизация фиссур включает в себя выполнение следующих мероприятий:

  1. На дно бороздок и поверхность фиссур наносится специальный стоматологический состав в виде геля, содержащего ортофосфорную кислоту. Он способствует качественному заполнению всех полостей и углублений и надежному прикреплению композитного состава.
  2. Фиссуры зубов заполняются жидким герметиком – для процедуры используется специальный шприц.
  3. Для того, чтобы произошло затвердение и усадка композитного герметика, на него воздействуют излучением полимеризационной лампы.
  4. Если пациент чувствует дискомфорт, получившуюся «накладку» обтачивают и шлифуют.

Расширенная герметизация

Расширенная герметизация фиссур пользуется растущей популярностью среди пациентов любого возраста. По принципу проведения процедура схожа с инвазивной герметизацией. Также часто применяется методика, которая включает в себя проведение глубокого фторирования с применением меди. Сначала проводится обработка зубной эмали препаратом на основе магния, меди, кремния и фтора. Затем стоматолог заполняет поры эмали фторсиликатом. Схема проведения расширенной герметизации фиссур выглядит так:

  1. профессиональная очистка поверхностей зубов пациента;
  2. фиссуры зуба препарируются алмазным бором (процедуру проводят аккуратно, чтобы свести к минимуму повреждения эмали на расположенных рядом участках);
  3. проводится лечение кариозных поражений (удаляются ткани, пораженные кариесом);
  4. полость заполняется стеклоиономером;
  5. проводится протравливание 35%-м раствором ортофосфорной кислоты в течение 20 секунд;
  6. удаление кислотного раствора воздушно-водной струей;
  7. зуб просушивается (его поверхность должна стать матовой);
  8. закладывается герметик;
  9. проводится проверка окклюзии;
  10. обработка поверхности зубов фторлаком.

Плюсы и минусы процедуры

Прежде всего, следует упомянуть основные минусы процедуры герметизации фиссур. В первую очередь, это недостаток квалифицированных специалистов, способных качественно провести процедуру – особенно остро такая проблема стоит в регионах.

Из плюсов герметизации фиссур выделяют следующие:

  • эффективная профилактика развития кариеса у людей любого возраста – как у детей, так и у взрослых;
  • такая процедура, как запечатывание фиссур, хорошо защищает недавно прорезавшиеся коренные зубки у детей, стоит дешевле серебрения, а результат выглядит эстетично;
  • герметизация фиссур занимает немного времени, стоит недорого и в большинстве случаев не требует обезболивания;
  • композитные материалы обеспечивают длительную активную защиту эмали благодаря ионам фтора, содержащимся в их составе;
  • жевательные поверхности становятся более гладкими и ровными;
  • нанесение герметизирующего состава на зубы ребенка не влияет на процесс формирования естественного прикуса, не препятствует развитию зубов;
  • сохраняется или улучшается природный уровень минерализации зубной эмали;
  • пациент не ощущает дополнительной нагрузки на зубы или какого-либо дискомфорта, в том числе во время приема пищи;
  • процедура создает защитный барьер на поверхности зуба, который препятствует проникновению в бороздки кариесогенных микроорганизмов и попаданию остатков пищи.

https://youtu.be/Vo0HAX-3agA

Источник: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/bolezni-zubov/germetizaciya-fissur.html

Для чего необходима и как проводится герметизация фиссур у детей

Фиссуры могут иметь различное строение. Если входное отверстие узкое, риск развития кариеса значительно возрастает. Чтобы предотвратить развитие кариеса и его осложнений в последующем осуществляют запечатывание фиссур специальными препаратами. Это и есть процедура герметизации.

Суть процедуры

Герметизация фиссур является профилактической процедурой. Благодаря их запечатыванию снижается риск развития кариеса практически к нулю. Проводится процедура на молочных и постоянных зубах. В качестве материала обычно используют жидкий силант.

Герметизация проводится следующим образом:

  • Подготовка зубов. Зубы очищают от зубных отложений и остатков пищи. После чего они обрабатываются антисептиком и высушиваются воздухом из стоматологического пистолета.
  • Покрытие эмалевого слоя зубов специальной кислотой. В результате увеличивается площадь контакта зубных тканей и герметика, что улучшает степень сцепления. Прежде чем покрывать зубы кислотой, их нужно изолировать от попадания слюны. Для этого используют ватные валики. Кислота наносится на 15 секунд, после чего смывается струей воды из стоматологического пистолета и подсушивается тонкой струей воздуха.
  • Герметизация фиссур. Герметик (силант) имеет жидкую консистенцию. Он наносится в фиссуры специальным заостренным инструментом – зонтом. Полимеризация (затвердение) материала происходит под действием полимеризационной лампы.
  • Изучение окклюзии после герметизации. Чтобы понять, не завышен ли прикус после нанесения силанта, стоматолог использует специальную копировальную (окклюзионную) бумагу. Если в каком-либо месте будет наложено чрезмерное количество материала, это повысит прикус. Визуально это будет выражаться толстой окрашенной точкой на изучаемом зубе. Этот участок шлифуется и полируется мелким стоматологическим инструментарием.

Процедура запечатывания фиссур не занимает много времени. В среднем стоматологу потребуется 40 минут. Герметизация не причиняет даже минимальной боли пациенту. При качественном запечатывании зубы пациента становятся защищенными от кариеса примерно на 5 лет.

В каком возрасте проводится

Герметизация фиссур молочных зубов у детей – распространенная процедура. Это связано с тем, что у малышей довольно часто диагностируют фиссурный кариес. Развивается он по причине неумения или нежелания ребенком чистить зубы. Указанная процедура защищает фиссуры от чрезмерного размножения в них патогенных микроорганизмов, а, следовательно, снижает риск появления кариозного процесса к нулю.

Запечатывание фиссуры зуба проводится на временных и постоянных зубах. Стоматологи рекомендуют проводить процедуру спустя 3 месяца после прорезывания малого или большого коренного зуба. Медлить при этом нельзя, ведь с каждым днем концентрация микробов будет возрастать в фиссурах. Со временем повышается возможность не только развития кариеса, но и проникновения его все глубже и глубже. Желательно чтобы процедура была проведена не позднее полугода после прорезывания зубов.

Рекомендуемые сроки запечатывания:

  • Период появления 4-го и 5-го молочного зуба. Они прорезываются в возрасте 2,5–3 лет.
  • Период прорезывания постоянных премоляров. Это происходит в возрасте 5–6 лет.
  • Период прорезывания постоянных моляров. Они появляются в период с 11 до 13 лет.

Делают ли герметизацию фиссур взрослым

Герметизация фиссур у взрослых проводится, если обнаруживается высокая вероятность развития фиссурного кариеса.

Факторами риска являются:

  • Сложное строение фиссур, характеризующееся узким входным отверстием. Микроорганизмы проникают в них, но удалить их без использования бормашины невозможно. В такие фиссуры не проникают очищающие агенты и реминерализирующие средства.
  • Невозможность качественно осуществлять гигиену ротовой полости.
  • Незрелость эмалевых структур в проекции фиссур.
  • Невозможность своевременно диагностировать кариес посредством визуального осмотра.

Герметизация проводится при условии интактных закрытых фиссур и естественных углублений, но поражений контактных поверхностей зуба не должно быть.

Виды и материалы

Существуют следующие методы герметизации фиссур зубов:

  • Инвазивный.
  • Неинвазивный.

Инвазивная герметизация фиссур сопровождается сошлифовыванием зубных тканей. Этот метод применим в отношении фиссур сложной, закрытой формы. Однако перед процедурой стоматолог проводит зондирование дна фиссур с целью выявления кариеса. Во время сошлифовывания врач не только открывает хороший доступ к фиссурам, но и убирает пораженные ткани. Эта техника применяется чаще на постоянных зубах взрослых людей.

Неинвазивная герметизация фиссур не сопровождается сошливовыванием эмали. Техника герметизации основывается лишь на заполнении щелей жидким силантом. Она используется как на временных, так и на постоянных зубах. Единственное условие – несложное строение фиссур и отсутствие даже незначительных признаков кариозного процесса.

Герметизация фиссур у детей и взрослых проводится жидкотекучим материалом – силантом. Он может быть прозрачным или иметь оттенок. Цветной силант используют у малышей. Пигмент позволяет контролировать нанесение материала. Прозрачные материалы для герметизации фиссур зубов используется чаще, т. к. они обладают хорошей эстетикой. Все силанты обогащены частицами фтора, чтобы дополнительно защищать зубы от патологических процессов.

Чаще всего стоматологи пользуются следующими герметиками:

  • Фиссурит F.
  • Grandio Seal.

Показания и противопоказания

Данный способ показан, если:

  • Диагностика показывает начальную стадию кариозного процесса.
  • Фиссуры имеют глубокую и узкую форму.
  • Зубы прорезались не позднее 4 лет назад.
  • Ткани зубов в проекции фиссур имеют признаки деминерализации и пигментации.

Показания не распространяются на зубы, у которых боковой кариес перешел в стадию, требующую лечение. Также не нужно герметизировать открытые фиссуры. Они очищаются самостоятельно. На зубы, которые прорезались не полностью, показания не распространяются. Если у пациента диагностируется чрезмерное слюноотделение, которое делает невозможным изоляцию от слюны либо пациент не уделяет должного внимания гигиене полости рта, тогда процедура не даст положительного результата.

Результат

Профилактика герметизированных зубов сохраняется 3–5 лет. Однако отзывы пациентов говорят, что герметик позволяет предотвратить кариес на 10 лет и более, при условии качественной и ежедневной гигиене полости рта. Чтобы предупредить разрушение силанта необходимо ежегодно посещать стоматолога с профилактической целью.

Достоинства и недостатки

Герметизация имеет несколько положительных сторон:

  • Высокий уровень профилактики кариеса.
  • Возможность остановить начальный кариес.
  • Предотвращение развития рецидивного кариеса.
  • Герметик не только запечатывает фиссуры, но и улучшает фиксацию уже установленных пломб за счет своей текучести.

Отрицательных сторон у герметизации нет. Однако некоторые стоматологи все же полагают, что запечатывание фиссур может закончиться неправильным ростом и формированием зубов. Обязательно после запечатывания нужно проверять, не завышен ли прикус. Чрезмерное количество силанта может привести к увеличению нагрузки на конкретный зуб. Со временем такой недостаток приведет к патологии прикуса и болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Стоимость

Цена герметизации фиссур зависит от выбранного материала и от техники процедуры. Инвазивный метод стоит немного выше. Средняя цена для запечатывания одного зуба составляет 600–900 рублей.

Стоматология богата профилактическими методами. Одним из которых является герметизация. Этот метод имеет много преимуществ, поэтому по мере прорезывания необходимо проводить герметизацию. В клиниках используют разнообразные материалы, поэтому стоимость процедуры может существенно отличаться. Однако цена, как правило, не влияет на качество работы.

Автор: Наталия Стагурская, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про герметизацию фиссур

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)

Источник: http://karies.pro/zuby/lechenie-zubov/germetizaciya-fissur.html
Другие записи